直腸腺癌能否治好與腫瘤分期密切相關(guān)，早期直腸腺癌治愈概率較高，進(jìn)展期直腸腺癌治療難度增加，晚期直腸腺癌通常難以徹底治愈。直腸腺癌是直腸黏膜腺上皮來源的惡性腫瘤，主要治療方式包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。

一、手術(shù)治療

手術(shù)治療是直腸腺癌最主要的根治性手段，適用于腫瘤局限在直腸壁內(nèi)或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例。根據(jù)腫瘤位置和分期可選擇局部切除術(shù)、經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)或低位前切除術(shù)等術(shù)式。手術(shù)治療能夠直接切除病灶，對于早期直腸腺癌可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。術(shù)后需定期進(jìn)行腸鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。

二、放射治療

放射治療利用高能射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，抑制腫瘤生長和分裂。新輔助放療可用于縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率；輔助放療則可消滅術(shù)后殘留癌細(xì)胞，降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。放射治療常與化學(xué)治療聯(lián)合應(yīng)用，產(chǎn)生協(xié)同抗腫瘤效應(yīng)。治療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎、皮膚反應(yīng)等副作用。

三、化學(xué)治療

化學(xué)治療通過細(xì)胞毒性藥物殺滅快速增殖的癌細(xì)胞，控制腫瘤進(jìn)展和轉(zhuǎn)移。常用方案包括FOLFOX方案和CAPEOX方案，藥物有奧沙利鉑注射液、注射用亞葉酸鈣和卡培他濱片等?；熆捎糜谑中g(shù)前后的輔助治療，也可作為晚期患者的姑息治療。化療可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)和神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。

四、靶向治療

靶向治療針對癌細(xì)胞特定分子靶點(diǎn)發(fā)揮作用，具有較高選擇性。西妥昔單抗注射液可阻斷表皮生長因子受體信號通路，貝伐珠單抗注射液抑制腫瘤血管生成。靶向藥物通常與化療聯(lián)合用于RAS野生型轉(zhuǎn)移性直腸腺癌治療。治療前需進(jìn)行基因檢測確定靶點(diǎn)表達(dá)情況，使用時需監(jiān)測皮膚毒性高血壓等不良反應(yīng)。

五、免疫治療

免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)識別和攻擊腫瘤細(xì)胞，適用于高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性或錯配修復(fù)缺陷的晚期直腸腺癌患者。帕博利珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液可阻斷PD-1/PD-L1免疫檢查點(diǎn)通路。免疫治療具有持久應(yīng)答優(yōu)勢，可能引起免疫相關(guān)性肺炎結(jié)腸炎和肝炎等不良反應(yīng)。

直腸腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免高脂肪低纖維飲食模式。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動如散步太極拳，避免久坐不動。保持積極樂觀心態(tài)，積極配合治療計(jì)劃，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。建立健康生活方式，戒煙限酒，控制體重在正常范圍，注意觀察排便習(xí)慣變化和腹部不適癥狀。