生殖器硬下疳是一期梅毒的典型表現(xiàn)，通常由梅毒螺旋體感染引起。其主要癥狀包括無痛性潰瘍、局部淋巴結腫大等。生殖器硬下疳通常出現(xiàn)在感染后2-4周，具有自限性但需及時治療以防止疾病進展。

生殖器硬下疳初期表現(xiàn)為小紅斑或丘疹，隨后迅速發(fā)展為邊界清晰的圓形或橢圓形潰瘍。潰瘍基底清潔呈肉紅色，表面可有少量漿液性滲出物，觸之如軟骨樣硬度。潰瘍多為單發(fā)，直徑約1-2厘米，好發(fā)于外生殖器部位如陰莖冠狀溝、包皮系帶或大小陰唇。約1-2周后同側腹股溝淋巴結可出現(xiàn)無痛性腫大，質(zhì)地堅硬但無化膿傾向。部分患者可能伴隨輕微全身癥狀如低熱、乏力等。

生殖器硬下疳若不治療，潰瘍可在3-6周內(nèi)自行愈合，但病原體仍潛伏體內(nèi)進入二期梅毒階段。此時可能出現(xiàn)全身皮疹、黏膜損害等更廣泛癥狀。三期梅毒可累及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官，造成不可逆損害。實驗室檢查可通過暗視野顯微鏡檢測潰瘍分泌物中的梅毒螺旋體，或進行血清學試驗如TPPA、RPR等確診。

治療首選青霉素類藥物，如芐星青霉素注射液或普魯卡因青霉素注射液。對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素片或紅霉素腸溶片。治療期間應避免性接觸直至潰瘍完全愈合和血清學檢測轉陰。日常需保持患處清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。定期復查血清學指標直至完全康復，性伴侶應同時接受檢查和治療。