反流性食管炎通常可以治愈，但容易復發(fā)，需要長期管理。治療目標主要是緩解癥狀、促進食管黏膜愈合、防止并發(fā)癥及減少復發(fā)。治療方法主要有生活方式調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療及中醫(yī)治療等。

一、生活方式調(diào)整

改變生活習慣是基礎(chǔ)治療。建議抬高床頭，避免睡前進食，減少高脂肪、巧克力、咖啡、辛辣食物攝入，戒煙限酒，控制體重。這些措施有助于降低腹內(nèi)壓和減少胃酸反流頻率。

二、藥物治療

藥物治療是核心手段。常用藥物包括抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，促動力藥如莫沙必利片，黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。藥物治療需足量足療程，并在醫(yī)生指導下逐漸減量或維持治療，以控制癥狀并促進黏膜修復。

三、內(nèi)鏡下治療

對于藥物治療效果不佳或不愿長期服藥的患者，可考慮內(nèi)鏡下治療。方法包括射頻消融術(shù)、經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)等。這些微創(chuàng)介入手段旨在增強食管下括約肌屏障功能，減少反流，但需評估適應證和風險。

四、手術(shù)治療

少數(shù)嚴重病例，如存在巨大食管裂孔疝、藥物治療無效或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，可能需手術(shù)治療。常用術(shù)式有腹腔鏡胃底折疊術(shù)，通過重建胃食管交界抗反流屏障來控制癥狀。手術(shù)決策需嚴格評估獲益與風險。

五、中醫(yī)治療

中醫(yī)可作為輔助治療。通過辨證論治，采用中藥湯劑如半夏瀉心湯加減，或針灸、耳穴壓豆等方法，調(diào)理脾胃氣機，減輕反流癥狀。中醫(yī)治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。

反流性食管炎的治愈率較高，但患者需認識到該病具有慢性復發(fā)性特點。即使癥狀消失或黏膜愈合，仍應堅持長期管理，包括保持健康飲食、規(guī)律作息、定期隨訪。避免擅自停藥，復發(fā)時及時就醫(yī)調(diào)整方案，有助于維持病情穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量，預防巴雷特食管等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。