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判斷小兒支氣管肺炎嚴(yán)重程度

兒科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #肺炎 #支氣管肺炎

判斷小兒支氣管肺炎嚴(yán)重程度需結(jié)合臨床癥狀、體征及輔助檢查綜合評估。輕度患兒表現(xiàn)為咳嗽、低熱，重度可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺或意識障礙。

輕度支氣管肺炎患兒通常表現(xiàn)為咳嗽、流涕、低熱，體溫多在38攝氏度以下，呼吸頻率稍快但無缺氧表現(xiàn)。肺部聽診可聞及少量濕啰音，胸片顯示局部斑片狀陰影。此類患兒精神狀態(tài)良好，進(jìn)食正常，血氧飽和度維持在95%以上。治療以口服抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑為主，配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥。

重度支氣管肺炎患兒會出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，口唇及甲床發(fā)紺提示缺氧。體溫常超過39攝氏度，伴有拒食、嗜睡或煩躁不安。肺部聽診滿布濕啰音和哮鳴音，胸片顯示多肺葉浸潤影。實驗室檢查可見白細(xì)胞計數(shù)異常升高或降低，C反應(yīng)蛋白顯著增高。此類患兒需住院治療，靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素注射液等抗生素，必要時給予氧療甚至機(jī)械通氣支持。

家長需每日記錄患兒呼吸頻率、體溫變化及精神狀態(tài)，觀察有無胸骨上窩凹陷等呼吸困難體征。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，少量多次喂溫水稀釋痰液。若發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過每分鐘50次、持續(xù)高熱不退或出現(xiàn)嗜睡等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動，飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，逐步增加瘦肉泥、西藍(lán)花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。

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