韌帶筋膜炎可通過熱敷理療、藥物治療、中醫(yī)針灸、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。韌帶筋膜炎通常由慢性勞損、外傷、感染、免疫異常、代謝紊亂等因素引起。

1、熱敷理療

急性期可采用40-45℃熱毛巾局部熱敷，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，有助于促進(jìn)血液循環(huán)。慢性期可使用紅外線照射儀，每次照射15-20分鐘。熱療能緩解肌肉痙攣，減輕韌帶附著點(diǎn)的炎癥反應(yīng)。注意避免溫度過高導(dǎo)致皮膚燙傷，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制熱療強(qiáng)度。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛癥狀。嚴(yán)重者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用超過兩種。妊娠期婦女禁用選擇性COX-2抑制劑。

3、中醫(yī)針灸

選取阿是穴配合足三里、陽(yáng)陵泉等穴位，采用平補(bǔ)平瀉手法留針20分鐘。可配合艾灸盒溫灸疼痛部位，每次15分鐘。針灸能調(diào)節(jié)局部氣血運(yùn)行，緩解筋膜粘連。治療期間應(yīng)保持針刺部位清潔干燥，凝血功能障礙者慎用。

4、康復(fù)訓(xùn)練

疼痛緩解后開始漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練，每日進(jìn)行跟腱牽拉、足底筋膜牽拉各3組。后期加入平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺，每周鍛煉3-5次。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)明顯疼痛為度，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)冰敷。骨質(zhì)疏松患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整訓(xùn)練方案。

5、手術(shù)治療

經(jīng)6個(gè)月保守治療無(wú)效者可考慮筋膜松解術(shù)，采用關(guān)節(jié)鏡下射頻消融術(shù)清除病變組織。跟骨骨刺壓迫嚴(yán)重時(shí)需行骨刺切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周，逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，減輕韌帶負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日保證500毫升牛奶攝入?？祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在150分鐘左右。睡眠時(shí)使用足踝支具保持韌帶處于放松狀態(tài)，枕頭高度不宜超過15厘米。