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糖尿病人血糖控制在多少比較好

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糖尿病患者血糖控制目標(biāo)因人而異,通常建議將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖控制在<10.0mmol/L,糖化血紅蛋白控制在<7.0%。

血糖控制目標(biāo)并非固定數(shù)值,需根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥情況、低血糖風(fēng)險(xiǎn)等因素進(jìn)行個(gè)體化設(shè)定。對(duì)于大多數(shù)成年2型糖尿病患者,若無嚴(yán)重并發(fā)癥且低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低,通常建議將空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖維持在<10.0mmol/L,糖化血紅蛋白控制在<7.0%以內(nèi)。這一目標(biāo)有助于顯著降低糖尿病微血管病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜病變、腎病以及神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于新診斷、病程較短、預(yù)期壽命較長且無嚴(yán)重心血管疾病的患者,在確保安全的前提下,可考慮更嚴(yán)格的控制目標(biāo),例如糖化血紅蛋白<6.5%,以爭取更好的長期預(yù)后。設(shè)定目標(biāo)時(shí)需平衡血糖控制的獲益與發(fā)生低血糖等潛在風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于部分特殊人群,血糖控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬。例如,對(duì)于年齡較大、病程長、伴有嚴(yán)重心腦血管疾病或頻繁發(fā)生低血糖的患者,過于嚴(yán)格的血糖控制可能帶來危害,此時(shí)糖化血紅蛋白目標(biāo)可放寬至<8.0%甚至更高。對(duì)于兒童青少年1型糖尿病患者,血糖控制目標(biāo)需考慮生長發(fā)育需求,避免低血糖對(duì)大腦發(fā)育的影響,目標(biāo)通常有別于成人。妊娠期糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)最為嚴(yán)格,以確保母嬰安全,通常要求空腹血糖<5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖<7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<6.7mmol/L。制定個(gè)性化目標(biāo)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程,需要患者與內(nèi)分泌科醫(yī)生充分溝通,并基于持續(xù)的血糖監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。

實(shí)現(xiàn)血糖控制目標(biāo)需要綜合管理,包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用合適的降糖藥物如二甲雙胍片、達(dá)格列凈片或胰島素注射液,并配合科學(xué)的飲食計(jì)劃與規(guī)律運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測血糖與糖化血紅蛋白,學(xué)習(xí)識(shí)別和處理高血糖與低血糖癥狀,對(duì)于維持血糖長期穩(wěn)定至關(guān)重要。同時(shí),管理血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素與血糖控制同等重要。建議糖尿病患者與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好合作,定期復(fù)診,根據(jù)自身情況制定并努力達(dá)成最適合的血糖控制目標(biāo),以延緩并發(fā)癥進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。

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