糖尿病足可通過控制血糖、傷口護(hù)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部畸形等原因引起。

1、控制血糖

長期高血糖是糖尿病足發(fā)生發(fā)展的核心因素，患者需通過飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動和降糖藥物維持血糖穩(wěn)定?？诜堤撬幦?a href="http://www.bokangzixun.cn/k/fkjp5jfek2at7fc.html" target="_blank">二甲雙胍片、格列美脲片可改善胰島素抵抗，胰島素注射液適用于血糖控制不佳者。血糖監(jiān)測應(yīng)包含空腹及餐后2小時(shí)數(shù)值，糖化血紅蛋白控制在7%以下有助于延緩并發(fā)癥。

2、傷口護(hù)理

足部潰瘍需每日用生理鹽水清洗，去除壞死組織后覆蓋銀離子敷料或水膠體敷料。深度感染創(chuàng)面可采用負(fù)壓引流技術(shù)，合并骨髓炎時(shí)需配合抗生素骨水泥填充。護(hù)理時(shí)需保持足部干燥，避免使用電熱毯或熱水袋，選擇無接縫棉襪和減壓鞋具。

3、藥物治療

甲鈷胺片和依帕司他片可改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，緩解肢體麻木疼痛。貝前列素鈉片用于改善下肢血液循環(huán)，嚴(yán)重缺血者可短期使用西洛他唑片。合并感染時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星膠囊，真菌感染需聯(lián)用伊曲康唑膠囊。

4、物理治療

紅光治療儀可促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長，超聲清創(chuàng)能精準(zhǔn)去除腐肉而不損傷健康組織。高壓氧治療每周5次可提高組織氧分壓，適用于Wagner分級2級以上潰瘍。體外沖擊波治療能刺激血管新生，改善足跟部難愈性潰瘍。

5、手術(shù)治療

血管介入如球囊擴(kuò)張支架植入適用于腘動脈以下狹窄，血管旁路移植術(shù)用于長段閉塞病變。截趾或截肢手術(shù)僅在組織壞死不可逆時(shí)實(shí)施，術(shù)后需定制義肢并進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。跟腱延長術(shù)能矯正馬蹄足畸形，關(guān)節(jié)融合術(shù)可穩(wěn)定夏科氏關(guān)節(jié)病足。

糖尿病足患者需每日檢查足底有無破損，避免赤足行走，洗腳水溫控制在37℃以下。選擇圓頭防滑鞋具，修剪趾甲應(yīng)平直避免過短。每3個(gè)月進(jìn)行足部神經(jīng)和血管評估，出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，限制高糖高脂食物維持血糖平穩(wěn)。適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動如游泳、騎自行車改善下肢循環(huán)。