糖尿病人血糖低可能由藥物使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過量、肝腎功能異常、自主神經(jīng)病變等原因引起，可通過調(diào)整用藥、規(guī)范飲食、合理運(yùn)動(dòng)、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測等方式改善。

一、藥物使用不當(dāng)

降糖藥物或胰島素用量過大、用藥后未及時(shí)進(jìn)食可能導(dǎo)致血糖過低。使用磺酰脲類降糖藥如格列本脲片、格列齊特緩釋片，或注射胰島素如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液時(shí)，藥物作用過強(qiáng)會(huì)促使血糖快速下降。患者可能出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等癥狀。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，避免自行增減藥量。用藥后需按時(shí)進(jìn)餐，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)。

二、飲食不規(guī)律

進(jìn)食量過少、用餐時(shí)間推遲或碳水化合物攝入不足會(huì)使血糖來源減少。長時(shí)間饑餓或主食攝入不足時(shí)，體內(nèi)糖原儲(chǔ)備耗竭，無法維持正常血糖水平?；颊呖赡芨械椒αΑ⑹侄?、饑餓感明顯。日常應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)食，適當(dāng)增加餐次，在兩餐之間補(bǔ)充小份零食如全麥餅干、低糖水果。攜帶糖果等應(yīng)急食品，出現(xiàn)低血糖征兆時(shí)及時(shí)食用。

三、運(yùn)動(dòng)過量

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大、持續(xù)時(shí)間過長會(huì)加速葡萄糖消耗，導(dǎo)致血糖下降。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉對(duì)血糖的攝取利用增加，而胰島素敏感性提高也會(huì)促進(jìn)血糖降低。運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)冷汗、視力模糊、心跳加快等表現(xiàn)。建議制定合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖，適時(shí)補(bǔ)充碳水化合物。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶含糖食品，以備不時(shí)之需。

四、肝腎功能異常

肝臟糖原合成與分解障礙、腎臟糖異生功能受損會(huì)影響血糖調(diào)節(jié)能力。肝硬化、肝炎等肝臟疾病導(dǎo)致肝糖原儲(chǔ)備不足，慢性腎病會(huì)影響腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收和生成。這類患者低血糖發(fā)作時(shí)可能伴有原發(fā)病癥狀如黃疸、水腫。需針對(duì)肝腎功能異常進(jìn)行治療，使用護(hù)肝藥物如水飛薊素膠囊、雙環(huán)醇片，或腎臟保護(hù)藥物如阿魏酸哌嗪片、黃葵膠囊。同時(shí)調(diào)整降糖方案，選用對(duì)肝腎功能影響較小的藥物。

五、自主神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變損害自主神經(jīng)功能，導(dǎo)致反調(diào)節(jié)激素分泌異常，減弱對(duì)低血糖的感知和應(yīng)對(duì)能力。患者可能發(fā)生無感知性低血糖，即血糖已降至較低水平卻無典型預(yù)警癥狀。這種情況與血糖波動(dòng)大、糖尿病病程長有關(guān)。治療需優(yōu)化血糖控制，使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、依帕司他片，并加強(qiáng)血糖監(jiān)測，尤其是夜間和餐前血糖。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別低血糖跡象，及時(shí)協(xié)助處理。

糖尿病患者維持血糖穩(wěn)定需要綜合管理，包括規(guī)律監(jiān)測血糖、均衡飲食控制碳水化合物攝入、適度運(yùn)動(dòng)避免過量消耗、嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降糖藥物。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。出現(xiàn)反復(fù)低血糖或嚴(yán)重低血糖反應(yīng)時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，評(píng)估是否需要調(diào)整降糖策略。日常注意識(shí)別低血糖早期癥狀，隨身攜帶快速升糖食品，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣有助于減少低血糖發(fā)生。