肩周炎患者不同分期的癥狀主要有早期疼痛僵硬、進(jìn)展期活動(dòng)受限、粘連期功能障礙、恢復(fù)期癥狀緩解。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性無菌性炎癥，病程可分為四個(gè)階段，各階段癥狀表現(xiàn)存在差異。

1、早期疼痛僵硬

早期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)陣發(fā)性鈍痛，常因天氣變化或勞累誘發(fā)，夜間疼痛明顯加重。疼痛可向頸部及上肢放射，肩關(guān)節(jié)外展、上舉、內(nèi)旋等動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)牽拉痛。晨起時(shí)肩部僵硬感明顯，適當(dāng)活動(dòng)后癥狀可減輕。此期關(guān)節(jié)囊尚未出現(xiàn)明顯粘連，X線檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。

2、進(jìn)展期活動(dòng)受限

隨著炎癥發(fā)展進(jìn)入進(jìn)展期，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性并逐漸加劇，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均開始受限?；颊唠y以完成梳頭、穿衣、系腰帶等日常動(dòng)作，肩關(guān)節(jié)外展角度通常不超過60度。夜間痛醒現(xiàn)象頻繁，可伴有靜息痛。查體可見肩峰下及肱二頭肌長頭肌腱處明顯壓痛。

3、粘連期功能障礙

粘連期以關(guān)節(jié)囊纖維化粘連為特征，雖然疼痛程度較前減輕，但肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度顯著下降。外展、前屈、后伸等動(dòng)作嚴(yán)重受限，出現(xiàn)典型的凍結(jié)肩表現(xiàn)。肩部肌肉可能出現(xiàn)廢用性萎縮，以三角肌萎縮最為明顯。此期X線檢查可見骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，關(guān)節(jié)造影顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小。

4、恢復(fù)期癥狀緩解

恢復(fù)期疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸改善。多數(shù)患者通過治療可恢復(fù)日常功能，但可能遺留輕度活動(dòng)受限。部分患者旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)較慢，特別是內(nèi)旋動(dòng)作。病程自然轉(zhuǎn)歸通常需要12-24個(gè)月，規(guī)范治療可顯著縮短病程。

肩周炎患者應(yīng)注意保持適度肩部活動(dòng)，避免長時(shí)間保持固定姿勢。急性期可進(jìn)行冷敷緩解疼痛，慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)肩膀，使用枕頭適當(dāng)墊高手臂。日常可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，有助于軟組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉明顯萎縮，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。