肝癌早中晚期的治療原則
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肝癌早中晚期的治療原則主要有手術(shù)切除、局部消融治療、介入治療、靶向藥物治療、免疫治療等。肝癌的治療需根據(jù)腫瘤分期、肝功能儲備及患者全身狀況綜合評估，不同分期的治療目標(biāo)和策略存在顯著差異。
1、手術(shù)切除
早期肝癌患者若腫瘤局限且肝功能良好，手術(shù)切除是首選治療方式。肝切除術(shù)適用于腫瘤單發(fā)、直徑小于5厘米且未侵犯血管的患者。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。對于部分復(fù)發(fā)患者，條件允許時可考慮二次手術(shù)。
2、局部消融治療
射頻消融和微波消融適用于早期肝癌無法手術(shù)的患者，或作為等待肝移植期間的過渡治療。消融治療通過高溫直接破壞腫瘤組織，對直徑3厘米以下的腫瘤效果較好。治療前需評估腫瘤位置，避免損傷重要血管和膽管。
3、介入治療
中期肝癌患者常采用經(jīng)動脈化療栓塞治療。該療法通過阻斷腫瘤血供并局部釋放化療藥物控制腫瘤進(jìn)展。治療需分次進(jìn)行，間隔4-6周?？赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，多數(shù)可自行緩解。對于門靜脈癌栓患者需謹(jǐn)慎選擇。
4、靶向藥物治療
晚期肝癌患者可選用索拉非尼、侖伐替尼等靶向藥物。這些藥物通過抑制腫瘤血管生成和信號傳導(dǎo)延緩疾病進(jìn)展。用藥期間需監(jiān)測血壓、手足皮膚反應(yīng)等不良反應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉、乏力，需及時調(diào)整劑量。
5、免疫治療
帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑可用于晚期肝癌二線治療。通過激活T細(xì)胞免疫功能對抗腫瘤，部分患者可獲得長期生存獲益。治療前需評估自身免疫性疾病史，警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
肝癌患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動，如散步、太極拳等。嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，定期監(jiān)測肝功能。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生完成治療計劃。出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀加重時需及時就醫(yī)。
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肝癌患者可以生孩子嗎
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原發(fā)性肝癌的癥狀
原發(fā)性肝癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、腹脹納差、黃疸、發(fā)熱等癥狀。肝癌癥狀主要與腫瘤生長位置、體積及是否轉(zhuǎn)移相關(guān)，常見表現(xiàn)包括肝區(qū)持續(xù)性鈍痛或脹痛、進(jìn)行性體重下降、皮膚鞏膜黃染、腹水形成、消化道出血等。肝癌高危人群如慢性乙肝病毒感染者需定期篩查甲胎蛋白和肝臟超聲。
肝癌最早期的癥狀
原發(fā)性肝癌大多數(shù)有肝炎或者肝硬化的基礎(chǔ)，最常見就是乙型肝炎，其次的是丙型肝炎。那還有一些酒精性肝炎，脂肪肝這樣的患者，那也可以引起這個原發(fā)性的肝癌。原發(fā)性的肝癌早期三個月，實(shí)際上，大多數(shù)沒有特異性的癥狀，診斷其實(shí)主要依賴于像慢性肝炎或者肝硬化的患者定期的檢查。一般的患者，都會要求在六個月或者三個月的時候做檢查，通過生化學(xué)檢查，肝功，黃疸，還有AFP的這種檢查，另外一個還有就是影像學(xué)的檢查是更為重要，像彩超、ct還有核磁，有些患者不經(jīng)過這些檢查。因?yàn)檫@個肝炎不管肝炎還是肝癌，他都是消化性的疾病，因此他都以消化道的癥狀為主，所以有些患者可能會出現(xiàn)沒有原因的食欲減退，腹脹，甚至于有腹瀉。個別的患者出現(xiàn)這種消瘦這樣的情況，還有一些患者是以原發(fā)癥狀是以黃疸，病人出現(xiàn)了黃疸，眼黃，尿黃來就診，還有一些患者會出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，這樣的患者大多數(shù)都是就是晚期的患者了。因?yàn)楦伟┑幕颊呔透闻K因?yàn)闆]有神經(jīng)，所以在一般情況下都是晚期才會出現(xiàn)疼痛。那還有極個別的患者會出現(xiàn)出血這樣的情況，血壓降低以后才來，也在臨床上也見過這樣的患者。因此，早期發(fā)現(xiàn)肝癌，的建議是有乙型肝炎，特別是肝硬化的這樣的患者。一定要加強(qiáng)日常的這種檢查，而且如果出現(xiàn)了這種腹脹，腹瀉沒有原因的這種消瘦，另外出現(xiàn)尿黃這種癥狀需要及時就診，這樣的話對早期發(fā)現(xiàn)肝癌是有這個很大的意義。
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甲胎蛋白60會是癌嗎
甲胎蛋白60ng/ml不能除外是肝癌，年輕的成人一般甲胎蛋白的正常值是25ng/ml左右，所以甲胎蛋白60ng/ml還是比較高的。但是對于甲胎蛋白除了在肝癌可以增高以外，在慢性肝炎、阻塞性黃疸這些疾病還可以增高。但是對于一個60ng/ml的甲胎蛋白來說，只能說不能除外，但是也不能肯定是肝癌。如果甲胎蛋白增高，通過一些影像學(xué)的檢查，對于肝臟的超聲、肝臟的CT，再一個動態(tài)的測定甲胎蛋白，如果在動態(tài)的觀察過程中甲胎蛋白不斷地走高，也要考慮有肝癌的可能。
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哪些肝癌患者可以使用侖伐替尼？
目前的證據(jù)來講，侖伐替尼用于晚期肝癌的一線治療，就是說有效率最好的叫一線治療。國際上批準(zhǔn)的侖伐替尼是用于晚期肝癌。什么叫晚期肝癌呢？第一，是肝癌侵犯門靜脈，門靜脈里面有癌栓了。第二，腫瘤從肝內(nèi)已經(jīng)轉(zhuǎn)移肝外了，轉(zhuǎn)移到肺里面了，轉(zhuǎn)移到腹膜后淋巴結(jié)了。第二點(diǎn)就是中期，但是腫瘤的數(shù)目比較多，腫瘤的直徑可能大于7厘米了，這種情況下也可以用侖伐替尼，但是一般的肝功能要求A級的。另外，有的腫瘤很大，目前做不了手術(shù)，這個時候也可以嘗試著使用侖伐替尼讓腫瘤縮小以后再去做手術(shù)。如果說要做介入，這個時候如果說腫瘤比較多，先用侖伐替尼先讓它的數(shù)量減少、甲胎蛋白下降，再用介入，這樣的效果更好。
患者肝癌晚期能輸白蛋白嗎
肝癌晚期是可以輸白蛋白的，有助于患者腹水、腹脹帶來的痛苦。在晚期的時候，可以通過介入方法治療，也可以通過放化療的方式治療，都是為了消滅癌細(xì)胞，提高患者的生活質(zhì)量。
肝癌靶向藥在哪些時候用
肝癌靶向治療是相對單一的窗口期治療，尤其是指針對晚期沒有其他好治療方案時，可嘗試用靶向治療。肝癌靶向治療有明確藥物和療效。索拉菲尼作為一線肝癌靶向藥物治療，臨床上應(yīng)用多年有明確療效。靶向治療對肝癌患者屬于姑息性治療，能根治性切除病變的患者不主張使用靶向治療。對晚期沒有明確治療方案者、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，可施行肝癌靶向治療。該療法不主張與化療、放療同時、同期使用?；煼暖煾弊饔幂^大，靶向治療雖然是精準(zhǔn)藥物化療，但同樣有劇烈副作用，同時使用患者不能耐受。靶向治療盡可能使用活血化瘀中醫(yī)中藥調(diào)理，此時患者惡心、呃逆反應(yīng)、皮膚血管壞死、臟器腹痛嚴(yán)重，需要執(zhí)行綜合治療。
肝癌介入治療是怎么回事
肝癌的介入治療，通常指的是經(jīng)皮穿刺從大腿的股動脈進(jìn)入到肝動脈進(jìn)行這種灌注、化療、栓塞，這是比較經(jīng)典的一種介入方式。通過這種肝動脈的直接的打藥的話，直接作用于肝臟的血供的腫瘤起到這種化療，局部的化療而且這種高濃度的灌注化療同時還可以打這種像明膠海綿一些栓塞劑把這些腫瘤的供血的動脈進(jìn)行栓塞，讓它缺血壞死起到一種這種治療目的。但是肝癌的這種介入治療，是一種輔助性的、姑息性的，不是一個根治性的，對這個腫瘤的話不能做百分之百的殺死或者說肉眼的去除，尤其是當(dāng)有一些肝癌有這種側(cè)枝循環(huán)，多中心的，多部位的或者有動靜脈瘺的。肝癌治療這種灌注治療是有一定的，局限性的同時用一種高濃度的化療的藥物治療，有可能產(chǎn)生一些腫瘤的化療耐藥或者逃逸，所以有嚴(yán)格的篩選指征，并不是說所有的肝癌都適合做肝癌的介入治療。
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肝癌引起消化道出血嚴(yán)重嗎
肝癌會引起消化道出血，但這個出血不是因?yàn)楦伟┍旧硪鸬南莱鲅?，而是肝癌伴有相?yīng)的并發(fā)癥。比如肝癌一般都伴有肝硬化，肝硬化會伴有胃底-食道靜脈曲張，胃底-食道靜脈曲張以后破裂，破裂以后引起上消化道的大出血。出血往往是比較嚴(yán)重的，也可以引起失血性休克。所以一般對于胃底-食道靜脈曲張的病人，一定要早期做食道-靜脈曲張的硬化處理，防止大出血?？赡芤鹄^發(fā)的胃十二指腸潰瘍，或者是一些黏膜損傷，潰瘍也可以引起出血，出血有時量也比較大，引起上消化道大出血。
肝癌介入治療是什么
肝癌介入治療是從腹股溝找到股動脈，再將管子插入肝臟供血的腫瘤血管中，然后將化療藥物注射進(jìn)去，同時進(jìn)行栓塞，使癌細(xì)胞壞死，達(dá)到治療的目的。人體肝臟有兩個供血的動脈，一個是肝動脈，另外一個是門靜脈，而肝癌細(xì)胞主要是靠肝動脈進(jìn)行供血。進(jìn)行介入治療是將肝動脈栓塞，掐斷腫瘤的供血，使得腫瘤缺血、缺氧，最終壞死，這就是肝癌介入治療的原理。肝癌治療有一定的適用癥，如果患者的腫瘤體積較大，則不適合采用手術(shù)治療，對這類肝癌患者常常采用肝臟介入治療，
什么原因會引起肝癌
病毒性肝炎、酒精都會引起肝癌。肝癌有一些比較特殊的致病因素。人們常說的病毒性肝炎會引起肝癌。以前中國大概有10%的人群都攜帶乙肝病毒，現(xiàn)在通過注射乙肝疫苗、母嬰阻斷，患病比例明顯下降，另外一個因素是酒精，長期飲酒的患者發(fā)生肝癌的幾率會高很多。
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低分化肝細(xì)胞癌
分化程度的不同，與腫瘤的惡性程度有一定的關(guān)系。低分化腫瘤細(xì)胞，與正常細(xì)胞之間的差距非常大。對于低分化的肝細(xì)胞癌細(xì)胞增殖的速度比較快，惡性程度比較高。在有的時候，對于化療治療不敏感。一般情況下，患者通過手術(shù)結(jié)合化療靶向治療，可能會改善病人的預(yù)后。大多數(shù)的低分化肝細(xì)胞癌患者出現(xiàn)的脾功能亢進(jìn)，是肝癌最嚴(yán)重的并發(fā)癥，能夠引起制造血機(jī)制異常、凝血功能障礙等情況，致使胃底靜脈高度曲張，很容易引起患者消化道大出血的發(fā)生。另外，肝功能異常，還會出現(xiàn)蛋白合成不足，能夠引起大量腹水。對于這種情況，可以利用中藥的健脾理氣、消導(dǎo)等治療，來促進(jìn)病人飲食量增加，達(dá)到控制瘤體繼續(xù)生長的目的，可以最大范圍地提高病人的生活質(zhì)量。
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肝癌射頻消融術(shù)后遺癥有哪些
肝癌射頻消融術(shù)，是一種有創(chuàng)的治療方法，它是通過物理的辦法，對肝腫瘤部位進(jìn)行高溫殺死。雖然效果不錯，但總體來說，還是會留下一些后遺癥。首先就是肝部位好的細(xì)胞，也被一并燒死。其次對于肝周邊部位的細(xì)胞，也會造成一定的損傷。最后就是射頻消融不徹底，造成復(fù)發(fā)。因?yàn)樯漕l消融術(shù)是一種物理性的治療方法，只是利用局部的高溫、高熱，把腫瘤細(xì)胞燒死，并沒有讓肝癌患者體內(nèi)引入新的藥物或試劑，所以對于肝癌患者的整個身體，一般不會產(chǎn)生長期的后遺癥。如果在進(jìn)行射頻消融術(shù)的過程中，產(chǎn)生并發(fā)癥，能夠在短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)，比如出血、感染、膽瘺等，可以在治療后一到兩天發(fā)現(xiàn)。若出現(xiàn)射頻后針道種植轉(zhuǎn)移，在治療后一年到兩年出現(xiàn)，但是很少在治療后很長時間內(nèi)，還會產(chǎn)生后遺癥。
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