支氣管擴張可通過胸部高分辨率CT、支氣管造影、肺功能檢查、痰液檢查及纖維支氣管鏡檢查等方式確診。支氣管擴張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞或吸入性損傷等原因引起，表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀。

1、胸部高分辨率CT

胸部高分辨率CT是診斷支氣管擴張的首選方法，能清晰顯示支氣管壁增厚、管腔擴張等典型影像學特征。CT檢查無創(chuàng)且靈敏度高，可區(qū)分柱狀、囊狀或靜脈曲張型擴張，同時評估病變范圍和合并癥如肺部感染或肺不張。檢查前無須特殊準備，但需移除金屬物品以避免偽影干擾。

2、支氣管造影

支氣管造影通過向支氣管內(nèi)注入造影劑后拍攝X線片，可直觀顯示支氣管形態(tài)異常。該方法能明確擴張部位和程度，但屬于有創(chuàng)檢查，可能引發(fā)嗆咳或過敏反應，現(xiàn)已逐漸被CT替代。適用于無法進行CT檢查或需術(shù)前評估的患者，檢查后需禁食2小時防止誤吸。

3、肺功能檢查

肺功能檢查通過測定用力肺活量、第一秒用力呼氣容積等指標評估氣流受限程度。支氣管擴張患者常表現(xiàn)為阻塞性或混合性通氣功能障礙，晚期可能出現(xiàn)彌散功能下降。該檢查有助于判斷病情嚴重程度及監(jiān)測進展，需配合醫(yī)生指令進行深呼吸和快速呼氣動作。

4、痰液檢查

痰液檢查包括細菌培養(yǎng)、藥敏試驗及細胞學分析，可明確是否存在銅綠假單胞菌等病原體感染。支氣管擴張患者痰液多呈黃綠色膿性，鏡檢可見大量中性粒細胞。檢查前需用生理鹽水漱口后深咳取痰，樣本應在2小時內(nèi)送檢以提高檢出率。

5、纖維支氣管鏡檢查

纖維支氣管鏡可直接觀察支氣管黏膜病變，獲取活檢組織或灌洗液進行病理學檢查。適用于咯血來源不明、疑似腫瘤或異物阻塞的患者，能鑒別結(jié)核、腫瘤等繼發(fā)病因。檢查前需禁食6小時，術(shù)后可能出現(xiàn)咽喉不適，應避免劇烈咳嗽。

確診支氣管擴張后需戒煙并避免接觸粉塵，每日進行體位引流促進排痰。急性加重期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、氨溴索口服液或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制感染和改善通氣。建議接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預防呼吸道感染，定期復查肺功能評估病情變化。若出現(xiàn)大咯血或呼吸衰竭需立即就醫(yī)。