胃癌形成通常經(jīng)歷慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生、浸潤(rùn)性癌五個(gè)階段。不同階段的病理特征和癌變風(fēng)險(xiǎn)存在差異，早期干預(yù)可有效阻斷進(jìn)展。

1、慢性非萎縮性胃炎

胃黏膜淺層炎癥是胃癌發(fā)生的起始階段，幽門(mén)螺桿菌感染是主要誘因。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫，患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹等癥狀。此階段通過(guò)根除幽門(mén)螺桿菌治療和飲食調(diào)整可完全逆轉(zhuǎn)，推薦使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊三聯(lián)療法。

2、慢性萎縮性胃炎

胃腺體數(shù)量減少伴黏膜變薄，胃酸分泌功能下降。內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜蒼白、血管透見(jiàn)，患者常有消化不良、貧血等表現(xiàn)。該階段需定期胃鏡監(jiān)測(cè)，補(bǔ)充維生素B12和葉酸，必要時(shí)使用胃復(fù)春片、摩羅丹濃縮丸等中成藥改善黏膜狀態(tài)。

3、腸上皮化生

胃黏膜上皮被腸型上皮替代，分為完全型和不完全型兩類。不完全型腸化與胃癌關(guān)系密切，胃鏡下表現(xiàn)為絨毛狀或結(jié)節(jié)狀改變。此階段需每年進(jìn)行胃鏡活檢監(jiān)測(cè)，限制腌制食品攝入，可配合羔羊胃提取物維B12膠囊調(diào)節(jié)黏膜修復(fù)。

4、異型增生

細(xì)胞排列紊亂和核異型性改變，分為低級(jí)別和高級(jí)別兩類。高級(jí)別異型增生屬于癌前病變，內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜粗糙或微小隆起。此時(shí)需3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡，必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，術(shù)后可服用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

5、浸潤(rùn)性癌

癌細(xì)胞突破基底膜向深層浸潤(rùn)，根據(jù)分化程度分為腺癌、印戒細(xì)胞癌等類型。典型癥狀包括持續(xù)上腹痛、嘔血黑便、體重驟降。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療，常用方案包含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等藥物。

胃癌演變過(guò)程通常需要5-15年，定期胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期病變的關(guān)鍵。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查，幽門(mén)螺桿菌感染者應(yīng)及時(shí)根治治療。日常需保持低鹽飲食，限制煙熏燒烤食物攝入，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、食欲下降等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，早期診斷可顯著提高治愈率。