陰道后壁膨出的病因主要有分娩損傷、衰老、慢性腹壓增高、先天發(fā)育異常以及盆腔手術(shù)史等。

一、分娩損傷

分娩過(guò)程中，特別是經(jīng)歷難產(chǎn)或胎兒過(guò)大時(shí)，盆底肌肉、筋膜和韌帶可能被過(guò)度牽拉甚至撕裂，導(dǎo)致支撐結(jié)構(gòu)薄弱。陰道分娩是導(dǎo)致陰道后壁膨出的最常見(jiàn)原因之一，多次分娩會(huì)進(jìn)一步增加風(fēng)險(xiǎn)。這種損傷會(huì)削弱對(duì)直腸和陰道后壁的支撐，使得直腸前壁向陰道方向膨出。

二、衰老

隨著年齡增長(zhǎng)，尤其是女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期，體內(nèi)雌激素水平顯著下降。雌激素的減少會(huì)導(dǎo)致盆底結(jié)締組織的膠原纖維含量降低、彈性減弱，使得盆底支持結(jié)構(gòu)變得松弛。這種與年齡相關(guān)的組織退行性變是陰道后壁膨出發(fā)生和發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

三、慢性腹壓增高

長(zhǎng)期存在的腹部壓力增高因素會(huì)持續(xù)對(duì)盆底結(jié)構(gòu)造成沖擊。常見(jiàn)的因素包括慢性便秘導(dǎo)致的排便費(fèi)力、長(zhǎng)期慢性咳嗽如慢性支氣管炎、頻繁負(fù)重或從事重體力勞動(dòng)以及腹腔內(nèi)存在較大腫瘤或大量腹水。這些情況使得盆底組織長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，容易導(dǎo)致支撐功能失效。

四、先天發(fā)育異常

部分女性可能存在先天性的盆底肌肉或結(jié)締組織發(fā)育薄弱或缺陷。例如，某些遺傳性結(jié)締組織病如馬凡綜合征，其本身就可能伴有全身結(jié)締組織強(qiáng)度不足的問(wèn)題，使得盆底支撐結(jié)構(gòu)天生就比較薄弱，即使在未經(jīng)歷分娩等損傷因素的情況下，也可能在年齡增長(zhǎng)后較早出現(xiàn)膨出癥狀。

五、盆腔手術(shù)史

既往接受過(guò)某些盆腔手術(shù)也可能成為誘因。例如，子宮切除術(shù)可能改變盆腔的正常解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)平衡，影響陰道頂端的支撐。其他盆腔手術(shù)若損傷了盆底的神經(jīng)或主要支撐韌帶，也可能削弱盆底功能，增加日后發(fā)生陰道后壁膨出的概率。

陰道后壁膨出患者應(yīng)注意避免提舉重物、預(yù)防和治療慢性咳嗽與便秘，以減輕腹壓。保持健康體重，避免肥胖?？煽紤]在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)等盆底肌訓(xùn)練，以增強(qiáng)盆底肌肉力量。飲食上注意攝入足夠的膳食纖維和水分，保證大便通暢。若癥狀影響生活，應(yīng)及時(shí)咨詢婦科或盆底康復(fù)科醫(yī)生，根據(jù)膨出程度選擇適宜的保守或手術(shù)治療方案。