血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥可能引起刺激性干咳，常見藥物包括卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等。這類藥物通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶發(fā)揮降壓作用，但可能因緩激肽蓄積刺激呼吸道引發(fā)干咳。

1、卡托普利片

卡托普利片作為短效降壓藥，適用于高血壓急癥處理。其引起的干咳多表現(xiàn)為夜間加重、無痰的特點，可能與藥物導致氣道敏感性增高有關(guān)。部分患者伴隨咽喉瘙癢感，癥狀通常在用藥1-2周后出現(xiàn)。臨床建議出現(xiàn)持續(xù)干咳時可考慮更換為血管緊張素受體拮抗劑類藥物如纈沙坦膠囊。

2、依那普利片

依那普利片作為中效降壓藥，干咳發(fā)生率較高。該藥物代謝產(chǎn)物可刺激支氣管C纖維末梢，引發(fā)頑固性干咳，癥狀可能持續(xù)數(shù)周。部分患者合并聲音嘶啞，與藥物引起喉頭水腫相關(guān)。對于合并慢性阻塞性肺疾病患者應謹慎使用，必要時可替換為氨氯地平片等鈣通道阻滯劑。

3、培哚普利片

培哚普利片作為長效制劑，干咳多發(fā)生于用藥初期。其引發(fā)干咳的機制涉及前列腺素代謝異常，患者常描述為胸骨后灼熱感伴干咳。老年患者更易發(fā)生，可能與年齡相關(guān)的藥物清除率下降有關(guān)。若咳嗽影響睡眠質(zhì)量，可考慮改用厄貝沙坦片等替代方案。

4、雷米普利片

雷米普利片引起的干咳具有劑量依賴性，高劑量使用時發(fā)生率顯著增加。特征表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳，可能誘發(fā)尿失禁等并發(fā)癥。該藥物在亞洲人群中的干咳發(fā)生率較高，與遺傳多態(tài)性相關(guān)。對于合并支氣管哮喘病史者，建議優(yōu)先選擇硝苯地平控釋片等非ACEI類藥物。

5、福辛普利鈉片

福辛普利鈉片作為肝腎雙通道排泄藥物，干咳發(fā)生率相對較低但仍需警惕。其引發(fā)的干咳多伴有金屬味覺異常，與藥物影響鋅代謝有關(guān)。對于腎功能不全患者，該藥物蓄積可能加重咳嗽癥狀。臨床可監(jiān)測血鉀水平，必要時調(diào)整為氫氯噻嗪片等利尿劑類降壓藥。

使用降壓藥期間出現(xiàn)持續(xù)性干咳時，應及時就醫(yī)評估調(diào)整用藥方案。日常需保持環(huán)境濕度適宜，避免冷空氣及粉塵刺激，注意監(jiān)測血壓變化。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，適當補充含鎂食物如堅果、深綠色蔬菜等有助于血壓管理。避免突然停藥導致血壓反跳，所有用藥調(diào)整均需在醫(yī)生指導下進行。