甲狀旁腺瘤是發(fā)生在甲狀旁腺的良性腫瘤，主要引起原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致血鈣升高、骨質(zhì)疏松等問題。甲狀旁腺瘤可能與遺傳因素、基因突變、電離輻射暴露、長期鋰劑治療等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、反復(fù)腎結(jié)石、消化性潰瘍、多飲多尿等癥狀。治療方式主要有手術(shù)切除、藥物治療、放射性核素治療、超聲引導(dǎo)下消融治療、定期隨訪觀察等。

一、遺傳因素

部分甲狀旁腺瘤患者存在家族遺傳傾向，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型或2A型。這類遺傳綜合征通常與MEN1基因或RET基因突變有關(guān)，可導(dǎo)致多個內(nèi)分泌器官同時發(fā)生腫瘤?；颊呖赡馨橛幸认?、垂體等其他內(nèi)分泌腺體的異常表現(xiàn)。治療需針對整體情況進(jìn)行綜合評估，手術(shù)切除是主要方式，術(shù)后需長期監(jiān)測激素水平。

二、基因突變

非遺傳性甲狀旁腺瘤多與體細(xì)胞基因突變相關(guān)，如CCND1基因過度表達(dá)或CDKN1B基因失活。這些突變導(dǎo)致甲狀旁腺細(xì)胞增殖失控，形成腫瘤并過度分泌甲狀旁腺激素?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為血鈣輕度升高，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)骨骼和腎臟損害。手術(shù)完整切除腫瘤是根治性手段，術(shù)后需定期復(fù)查血鈣及甲狀旁腺激素。

三、電離輻射暴露

頸部區(qū)域曾接受放射治療或長期職業(yè)性電離輻射暴露者，其甲狀旁腺組織易受損傷而誘發(fā)腫瘤。輻射可引起DNA損傷積累，促使甲狀旁腺細(xì)胞異常增生。這類患者往往在輻射暴露后數(shù)年至數(shù)十年發(fā)病，可能合并甲狀腺結(jié)節(jié)。治療以手術(shù)為主，術(shù)前需通過頸部超聲和核素顯像精準(zhǔn)定位腫瘤位置。

四、長期鋰劑治療

為治療雙相情感障礙而長期使用鋰劑的患者，其甲狀旁腺對血鈣的敏感度可能降低，導(dǎo)致代償性增生甚至瘤變。鋰劑會改變甲狀旁腺細(xì)胞鈣感受器的功能，引起甲狀旁腺激素持續(xù)分泌。這類患者血鈣升高程度通常較輕，在停用鋰劑后部分病例可自行緩解。若腫瘤明顯或癥狀嚴(yán)重，仍需考慮手術(shù)治療。

五、其他誘發(fā)因素

慢性腎功能不全患者因長期低鈣血癥和維生素D缺乏，可能刺激甲狀旁腺繼發(fā)性增生，少數(shù)可進(jìn)展為三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)伴腺瘤形成。頸部手術(shù)史或創(chuàng)傷也可能成為誘發(fā)因素。這類患者除需處理甲狀旁腺瘤外，還應(yīng)積極治療原發(fā)病。手術(shù)方式需根據(jù)腎功能情況個體化選擇，術(shù)后注重鈣劑和活性維生素D的補(bǔ)充。

甲狀旁腺瘤患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品，但需避免過量攝入高磷食物。規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動如步行、慢跑有助于改善骨質(zhì)疏松。定期監(jiān)測血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平至關(guān)重要，若出現(xiàn)手足抽搐、乏力等低鈣血癥表現(xiàn)需及時就醫(yī)。避免擅自服用含鈣或維生素D的保健品，所有營養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。