椎管狹窄是指椎管容積減少導(dǎo)致神經(jīng)結(jié)構(gòu)受壓的病理狀態(tài)，可分為先天性發(fā)育異常和后天性退變兩類，主要表現(xiàn)為下肢疼痛、間歇性跛行及感覺運動障礙。

1、病因分類

先天性椎管狹窄多由椎弓根短小、椎板增厚等發(fā)育異常導(dǎo)致，常見于青少年。后天性退變性狹窄主要與椎間盤突出、黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生有關(guān)，好發(fā)于中老年群體。長期重體力勞動、脊柱外傷等因素可能加速退變進(jìn)程。

2、典型癥狀

神經(jīng)源性間歇性跛行是特征性表現(xiàn)，行走時出現(xiàn)下肢酸脹麻木，休息后緩解。嚴(yán)重者可出現(xiàn)馬尾綜合征，表現(xiàn)為會陰區(qū)麻木、排尿困難。部分患者伴隨腰部僵硬感，久坐或彎腰時癥狀加重。

3、診斷方法

脊髓造影結(jié)合CT檢查可明確狹窄部位和程度，MRI能清晰顯示神經(jīng)受壓情況。X線片有助于評估脊柱穩(wěn)定性，肌電圖檢查可鑒別周圍神經(jīng)病變。臨床需與下肢動脈閉塞癥、腰椎間盤突出癥進(jìn)行鑒別診斷。

4、保守治療

急性期需臥床休息，使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。硬膜外注射復(fù)方倍他米松注射液可減輕水腫。物理治療包括腰椎牽引、超短波照射，能改善局部血液循環(huán)。建議使用腰圍保護(hù)，避免提重物。

5、手術(shù)指征

當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙時需手術(shù)干預(yù)。椎管減壓術(shù)通過切除肥厚韌帶和增生骨贅擴大椎管，椎間融合術(shù)適用于合并脊柱不穩(wěn)者。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，適合單節(jié)段側(cè)隱窩狹窄病例。

患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減輕脊柱負(fù)荷，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰部挺直。游泳、小燕飛等鍛煉可增強核心肌群力量。避免長時間駕駛或久坐，每1小時起身活動5分鐘。定期復(fù)查神經(jīng)功能變化，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)或排尿異常需及時就診。