小兒過敏性鼻炎通常難以根治，但可通過規(guī)范治療和日常管理有效控制癥狀。過敏性鼻炎是機(jī)體接觸過敏原后由免疫球蛋白E介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞。

一、藥物治療

鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑可抑制鼻黏膜炎癥反應(yīng)，減輕黏膜水腫和腺體分泌?？菇M胺藥物如氯雷他定糖漿能阻斷組胺受體，緩解打噴嚏和鼻癢癥狀。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片可改善氣道炎癥和鼻塞表現(xiàn)。肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑如色甘酸鈉滴鼻液適用于過敏癥狀早期干預(yù)。減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑可短期快速緩解鼻塞，連續(xù)使用不超過7天。

二、免疫治療

皮下免疫治療通過定期注射過敏原提取物，逐步提高患者對特定過敏原的耐受性。舌下免疫治療將過敏原制劑置于舌下含服，誘導(dǎo)口腔免疫耐受形成。免疫治療周期通常持續(xù)3-5年，可改變過敏性疾病自然進(jìn)程。治療前需進(jìn)行過敏原皮膚點刺試驗或血清特異性免疫球蛋白E檢測明確致敏原。

三、環(huán)境控制

避免接觸塵螨過敏原可使用防螨床品包裹套，每周用55攝氏度以上熱水清洗床上用品?？刂剖覂?nèi)霉菌生長需保持濕度低于50%，及時修復(fù)漏水管道。減少花粉暴露應(yīng)在花粉季關(guān)閉門窗，外出佩戴防護(hù)口罩。寵物過敏者需禁止寵物進(jìn)入臥室，使用高效空氣過濾器清除動物皮屑。

四、鼻腔護(hù)理

生理鹽水鼻腔沖洗可清除黏附的過敏原和炎性介質(zhì)，保持黏膜濕潤。高滲海水鼻噴霧能減輕黏膜水腫，改善鼻通氣功能。沖洗時頭部前傾45度，沖洗器開口對準(zhǔn)鼻前庭，兩側(cè)鼻腔交替進(jìn)行。每日沖洗1-2次，過敏癥狀加重時可增加至3-4次。

五、并發(fā)癥管理

合并支氣管哮喘需聯(lián)合使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。分泌性中耳炎可行鼓膜穿刺術(shù)或鼓膜置管術(shù)引流中耳積液。過敏性結(jié)膜炎可使用奧洛他定滴眼液控制眼癢和充血。睡眠呼吸障礙需評估腺樣體肥大情況，必要時行腺樣體切除術(shù)。

患兒家長應(yīng)定期隨訪耳鼻喉科醫(yī)生評估病情控制情況，記錄癥狀日記幫助調(diào)整治療方案。維持居家環(huán)境清潔，避免使用地毯和毛絨玩具等易積塵物品。合理規(guī)劃戶外活動時間，花粉濃度高時段盡量減少外出。注意觀察藥物不良反應(yīng)，鼻用糖皮質(zhì)激素長期使用需監(jiān)測鼻腔黏膜狀態(tài)。加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，保證充足睡眠有助于免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)。通過綜合防治措施，大多數(shù)患兒可實現(xiàn)癥狀良好控制，維持正常生活和學(xué)習(xí)狀態(tài)。