椎管狹窄可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、椎管造影等方式確診。椎管狹窄可能與先天性發(fā)育異常、退行性變、外傷、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過觸診和叩診評(píng)估脊柱形態(tài)及壓痛情況，同時(shí)進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)、肌力測(cè)試等神經(jīng)功能檢查。若出現(xiàn)下肢反射減弱或病理征陽性，可能提示神經(jīng)受壓。體格檢查是初步篩查的重要手段，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。

2、影像學(xué)檢查

X線可觀察椎體骨質(zhì)增生或滑脫情況，CT能清晰顯示骨性椎管狹窄程度，MRI則對(duì)軟組織壓迫如椎間盤突出、韌帶肥厚具有更高分辨率。動(dòng)態(tài)MRI還能評(píng)估體位變化對(duì)椎管容積的影響。影像學(xué)檢查是確診椎管狹窄的核心依據(jù)。

3、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)可判斷神經(jīng)根受壓部位及損傷程度，區(qū)分椎管狹窄與其他周圍神經(jīng)病變。若出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)延遲或自發(fā)電位，提示存在神經(jīng)源性損害。該檢查對(duì)手術(shù)方案制定具有重要參考價(jià)值。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可排除感染性或風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性椎管狹窄。腦脊液檢查有助于鑒別脊髓炎、多發(fā)性硬化等疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他病因。

5、椎管造影

通過向蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑，在X線下觀察造影劑流動(dòng)受阻情況，能直觀顯示狹窄部位。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法明確診斷時(shí)采用，目前已逐漸被MRI替代。

確診椎管狹窄后應(yīng)避免久坐久站，選擇硬板床休息，可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣。急性期需減少腰部負(fù)重活動(dòng)，肥胖者需控制體重以減輕脊柱壓力。若保守治療無效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降，需及時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。日?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。