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心腎衰竭可能由高血壓控制不佳、糖尿病并發(fā)癥、慢性腎病進(jìn)展、急性心肌梗死等原因引起，可通過(guò)藥物干預(yù)、透析治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、聯(lián)合器官移植等方式治療。

1、高血壓控制不佳

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加和腎小球損傷，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。治療需聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑及β受體阻滯劑，常用藥物包括卡托普利、呋塞米、美托洛爾。

2、糖尿病并發(fā)癥

糖尿病微血管病變可同時(shí)損害心肌細(xì)胞和腎小球?yàn)V過(guò)膜，典型癥狀包含多尿伴泡沫尿、活動(dòng)后胸悶。需嚴(yán)格控糖并使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑，如達(dá)格列凈聯(lián)合胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑利拉魯肽。

3、慢性腎病進(jìn)展

腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降會(huì)引起水鈉潴留和尿毒癥毒素蓄積，加重心臟前負(fù)荷，出現(xiàn)頸靜脈怒張、端坐呼吸。需進(jìn)行限鹽飲食并采用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，必要時(shí)啟動(dòng)血液透析。

4、急性心肌梗死

冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌大面積壞死時(shí)，可引發(fā)心源性休克合并急性腎損傷，表現(xiàn)為冷汗伴無(wú)尿。需緊急冠脈介入治療，同時(shí)靜脈應(yīng)用多巴胺維持腎臟灌注。

建議每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，限制每日液體攝入量不超過(guò)1500毫升，優(yōu)先選擇低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋清和鱸魚(yú)，避免高鉀食物。