乙肝病毒攜帶者不一定終身攜帶病毒,部分?jǐn)y帶者可能通過免疫清除或治療實現(xiàn)病毒轉(zhuǎn)陰,主要與病毒載量、免疫狀態(tài)、是否接受規(guī)范治療、病毒基因型等因素有關(guān)。
低病毒載量攜帶者更易自發(fā)清除病毒,表現(xiàn)為乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰,可通過定期監(jiān)測乙肝五項和HBV-DNA評估病毒狀態(tài)。
青少年期免疫系統(tǒng)活躍可能自發(fā)清除病毒,成年后免疫耐受期較長者需密切監(jiān)測肝功能,必要時啟動抗病毒治療。
接受恩替卡韋、替諾福韋等一線抗病毒藥物治療可抑制病毒復(fù)制,部分患者經(jīng)長期治療可實現(xiàn)臨床治愈,表面抗原轉(zhuǎn)陰概率提升。
B型比C型乙肝病毒更易被清除,基因分型檢測可預(yù)測自然轉(zhuǎn)歸,A型感染者對干擾素治療應(yīng)答率較高。
建議攜帶者每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝兩對半及HBV-DNA,避免飲酒和肝毒性藥物,適齡人群可接種乙肝疫苗加強免疫保護。