偏癱患者多數(shù)情況下可以部分或完全康復(fù),康復(fù)效果主要取決于神經(jīng)損傷程度、康復(fù)介入時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病控制、康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性等因素。
腦卒中后神經(jīng)細(xì)胞壞死范圍直接影響功能恢復(fù)潛力,局灶性損傷比彌漫性損傷預(yù)后更好,早期通過(guò)磁共振評(píng)估損傷范圍有助于制定康復(fù)方案。
發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩(wěn)定即應(yīng)開始床邊康復(fù),黃金康復(fù)期為發(fā)病后3-6個(gè)月,延遲康復(fù)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)障礙。
高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病控制不佳會(huì)延緩康復(fù)進(jìn)程,需要同步進(jìn)行血壓血糖監(jiān)測(cè)和藥物調(diào)整,常用降壓藥包括氨氯地平、厄貝沙坦等。
由康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化方案,結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療等綜合干預(yù),避免錯(cuò)誤訓(xùn)練導(dǎo)致異常運(yùn)動(dòng)模式固化。
建議在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行至少6個(gè)月的系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,配合營(yíng)養(yǎng)支持和家庭康復(fù)鍛煉,定期評(píng)估功能恢復(fù)情況。