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彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤部分患者可通過規(guī)范治療達(dá)到臨床治愈。治療效果主要與疾病分期、分子分型、治療方案選擇及患者個(gè)體差異有關(guān)。

1、早期患者

局限期患者接受R-CHOP方案化療聯(lián)合放療后，五年生存率可達(dá)較高水平。治療關(guān)鍵包括環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春新堿、潑尼松配合利妥昔單抗的規(guī)范用藥。

2、進(jìn)展期患者

晚期患者需采用強(qiáng)化療方案如DA-EPOCH-R，部分需聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植。治療期間需監(jiān)測(cè)乳酸脫氫酶水平及PET-CT評(píng)估療效。

3、復(fù)發(fā)難治型

對(duì)一線治療無效者可嘗試CAR-T細(xì)胞療法或雙特異性抗體藥物。新型靶向藥物如泊馬度胺、來那度胺可改善部分患者預(yù)后。

4、特殊亞型

雙打擊/三打擊淋巴瘤等特殊分子亞型預(yù)后較差，需采用劑量調(diào)整方案。中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯者需加用甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射預(yù)防。

建議患者定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓穿刺及影像學(xué)檢查，治療期間注意預(yù)防感染并保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。