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老年高血壓合并體位性低血壓如何處理
病情描述:
爺爺血壓不穩(wěn)定,老年高血壓合并體位性低血壓如何處理?
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

    老年高血壓合并體位性低血壓可通過調(diào)整降壓藥物、改變體位習慣、增加水鹽攝入、穿戴彈力襪等方式處理。該癥狀通常由降壓過度、自主神經(jīng)功能減退、血容量不足、藥物不良反應等原因引起。

    1. 調(diào)整藥物:

    在醫(yī)生指導下減少或更換可能加重低血壓的降壓藥,如利尿劑或α受體阻滯劑,可改用鈣通道阻滯劑或小劑量β受體阻滯劑,同時監(jiān)測立臥位血壓變化。

    2. 體位管理:

    起床或站立時遵循"三個30秒"原則(醒后躺30秒、坐起30秒、雙腿下垂30秒),避免突然改變體位,座椅高度建議與膝關(guān)節(jié)平齊。

    3. 水鹽補充:

    每日飲水不少于1500毫升,適量增加食鹽攝入至5-6克/天,但需監(jiān)測24小時尿鈉及腎功能,合并心衰者需謹慎。

    4. 物理支持:

    穿戴醫(yī)用彈力襪(壓力20-30mmHg),重點包裹小腿肌肉群,餐后避免立即活動,必要時使用腹帶減少內(nèi)臟血液淤積。

    建議每日記錄不同體位血壓值,避免長時間站立或高溫環(huán)境,出現(xiàn)頭暈目眩時立即蹲下,定期復查電解質(zhì)和動態(tài)血壓。

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