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心力衰竭患者出現(xiàn)下肢水腫主要與靜脈回流受阻、鈉水潴留、低蛋白血癥及淋巴回流障礙等因素有關(guān)。

1、靜脈回流受阻

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高，血液淤積在下肢靜脈。可通過抬高下肢、穿戴彈力襪改善，嚴(yán)重時(shí)需使用利尿劑如呋塞米、托拉塞米或氫氯噻嗪。

2、鈉水潴留

心輸出量減少激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)水鈉滯留。限制每日鈉鹽攝入低于3克，配合利尿治療，常用藥物包括螺內(nèi)酯、布美他尼及依普利酮。

3、低蛋白血癥

長期心衰導(dǎo)致胃腸淤血影響營養(yǎng)吸收，血漿膠體滲透壓下降。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白，配合呋塞米等利尿藥物。

4、淋巴回流障礙

中心靜脈壓持續(xù)升高影響淋巴液回流，表現(xiàn)為凹陷性水腫。除規(guī)范抗心衰治療外，可進(jìn)行下肢按摩，嚴(yán)重時(shí)考慮腹膜透析或超濾治療。

心衰患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化，控制液體攝入量，出現(xiàn)水腫加重或呼吸困難需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。