房間隔缺損可通過介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)等方式治療,介入手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適用于多數(shù)繼發(fā)孔型房間隔缺損患者。
通過導(dǎo)管將封堵器送至缺損處閉合缺口,適應(yīng)于中央型缺損且邊緣≥5毫米的患者,術(shù)后需抗凝治療3-6個(gè)月,常用封堵器有Amplatzer、Cardioseal等。
適用于巨大缺損或邊緣不足的患者,需開胸直視下縫合或補(bǔ)片修補(bǔ),可能伴隨心律失常、心包積液等并發(fā)癥,術(shù)后需ICU監(jiān)護(hù)。
需經(jīng)胸超聲、食道超聲明確缺損位置與大小,評(píng)估肺動(dòng)脈壓力及心功能,合并重度肺動(dòng)脈高壓者需先藥物降壓。
術(shù)后1、3、6個(gè)月復(fù)查超聲與心電圖,關(guān)注封堵器位置、殘余分流及血栓形成,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。
術(shù)后保持低鹽飲食,逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)胸悶氣促需及時(shí)復(fù)診,兒童患者需定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。