權(quán)威問答
陰性肺結(jié)核主要指痰涂片或痰培養(yǎng)檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌的肺結(jié)核，包括菌陰肺結(jié)核和非活動(dòng)性肺結(jié)核，通常傳染性較低但仍需規(guī)范治療。
痰涂片或培養(yǎng)未檢出結(jié)核菌，但臨床表現(xiàn)符合結(jié)核病特征，需結(jié)合胸部影像學(xué)、病理活檢等確診，治療需全程使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。
既往感染結(jié)核菌但病灶已鈣化或纖維化，無活動(dòng)性炎癥表現(xiàn)，通常無須治療，但需定期復(fù)查胸部影像學(xué)監(jiān)測(cè)病情變化。
需滿足臨床癥狀+影像學(xué)特征+免疫學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性+排除其他疾病四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，兒童患者可增加γ-干擾素釋放試驗(yàn)輔助診斷。
即使菌陰仍需完成6-9個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)化療，避免擅自停藥。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊等異煙肼副作用需及時(shí)就醫(yī)。
患者應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，居家注意通風(fēng)消毒，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚篩查。
