權(quán)威問(wèn)答
黃疸換血是新生兒重癥高膽紅素血癥的緊急治療手段，主要用于膽紅素水平超過(guò)安全閾值或存在膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)的情況。換血療法通過(guò)置換患兒血液快速降低膽紅素濃度，主要適用于溶血性疾病、嚴(yán)重感染等病理因素導(dǎo)致的黃疸。
通過(guò)外周動(dòng)靜脈同步換血，用新鮮血漿或紅細(xì)胞置換患兒含高濃度膽紅素的血液，單次可置換約85%的膽紅素。
血清總膽紅素超過(guò)342μmol/L，或每小時(shí)上升速度超過(guò)8.5μmol/L，或已出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
需在NICU進(jìn)行嚴(yán)格無(wú)菌操作，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，置換量為患兒血容量的2倍，通常選擇O型Rh陰性洗滌紅細(xì)胞與AB型血漿混合。
可能發(fā)生低鈣血癥、血小板減少等并發(fā)癥，需同步補(bǔ)充鈣劑，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白及電解質(zhì)變化。
家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成術(shù)前評(píng)估，術(shù)后注意觀察喂養(yǎng)耐受情況，按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，母乳喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用配方奶減輕腸肝循環(huán)負(fù)擔(dān)。
