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萎縮性胃炎腸化是慢性萎縮性胃炎伴隨胃黏膜上皮被腸型上皮替代的病理改變，常見誘因包括幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫損傷及遺傳因素，典型表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹及消化不良。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌持續(xù)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致腺體萎縮和腸化生。根除治療需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀，同時需監(jiān)測胃蛋白酶原水平。

2、膽汁反流刺激

十二指腸內(nèi)容物反流至胃腔，膽鹽溶解胃黏膜脂質(zhì)層引發(fā)炎癥。建議抬高床頭、避免高脂飲食，藥物可選鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊及莫沙必利片。

3、自身免疫攻擊

體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體，導(dǎo)致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙。需定期注射維生素B12，配合葉酸片和胃復(fù)春片改善黏膜修復(fù)。

4、遺傳易感性

家族中存在CDH1基因突變者更易發(fā)生腸化生。建議高風(fēng)險人群每2年進(jìn)行胃鏡監(jiān)測，必要時使用替普瑞酮膠囊保護(hù)胃黏膜。

日常應(yīng)避免腌制食品和酒精攝入，增加新鮮蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，胃鏡隨訪間隔不超過3年，發(fā)現(xiàn)異型增生需及時內(nèi)鏡下切除。