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腦出血嘔吐屬于嚴(yán)重癥狀，可能提示顱內(nèi)壓增高或腦干受壓，常見于出血量較大、腦水腫進(jìn)展期或腦疝形成階段。

1、顱內(nèi)壓增高

腦出血后血腫占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，刺激嘔吐中樞。需緊急降低顱內(nèi)壓，可用甘露醇、呋塞米等脫水劑，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除血腫。

2、腦干受壓

后顱窩出血易直接壓迫延髓嘔吐中樞，常伴意識(shí)障礙、呼吸紊亂。需CT確診后行腦室引流或血腫清除術(shù)，可配合使用甲氧氯普胺止吐。

3、應(yīng)激性潰瘍

嚴(yán)重腦損傷易引發(fā)胃腸黏膜缺血，出現(xiàn)嘔血或咖啡樣物。需禁食并使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，必要時(shí)內(nèi)鏡下止血。

4、前庭系統(tǒng)刺激

小腦出血可能影響前庭神經(jīng)核，引發(fā)眩暈伴噴射性嘔吐?？啥唐趹?yīng)用異丙嗪控制眩暈癥狀，同時(shí)積極處理原發(fā)出血灶。

腦出血患者出現(xiàn)嘔吐應(yīng)立即平臥頭偏一側(cè)防止誤吸，監(jiān)測(cè)生命體征并盡快送醫(yī)，避免自行服用止吐藥物掩蓋病情進(jìn)展。