急性化膿性骨髓炎的影像學表現(xiàn)主要包括骨質(zhì)破壞、骨膜反應、軟組織腫脹及死骨形成,可通過X線、CT及MRI等檢查明確診斷。
早期X線可見局部骨質(zhì)疏松或蟲蝕樣骨質(zhì)缺損,進展期表現(xiàn)為不規(guī)則溶骨性破壞,邊界模糊,CT可清晰顯示骨皮質(zhì)中斷及髓腔內(nèi)低密度灶。
病變刺激骨膜形成層狀或蔥皮樣新骨,X線可見平行于骨皮質(zhì)的線狀高密度影,MRI可顯示骨膜下積液及炎性充血帶。
感染早期即可出現(xiàn)肌肉間隙模糊、脂肪層消失,MRI的T2加權(quán)像能敏感顯示軟組織水腫的高信號,增強掃描可見膿腫壁環(huán)形強化。
后期X線可見孤立高密度骨片,CT能準確判斷死骨大小及位置,MRI表現(xiàn)為無強化低信號區(qū),周圍伴肉芽組織強化帶。
疑似急性化膿性骨髓炎患者需盡早就醫(yī),影像學檢查應結(jié)合臨床表現(xiàn)及實驗室指標綜合判斷,避免劇烈運動以防病理性骨折。