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降尿酸藥物效果好的常用藥物有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒等。需根據(jù)尿酸水平、腎功能及合并癥選擇藥物,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于尿酸生成過多型患者,可能出現(xiàn)皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)。
非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,降尿酸效果強(qiáng)于別嘌醇,需注意心血管風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè),尤其適用于腎功能不全患者。
苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄,適用于尿酸排泄減少型患者,用藥期間需保證每日飲水量,警惕腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
丙磺舒通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸在腎小管的重吸收增加排泄,需注意胃腸道反應(yīng),腎功能不全者慎用,通常作為二線用藥。
降尿酸治療需配合低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。