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支氣管擴(kuò)張患者咯血可能由感染加重、血管破裂、痰液刺激、凝血異常等原因引起,可通過抗感染治療、止血藥物、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。
支氣管擴(kuò)張合并細(xì)菌感染時(shí),炎癥導(dǎo)致黏膜充血水腫,可能侵蝕血管壁。需進(jìn)行痰培養(yǎng)后使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,伴有發(fā)熱、膿痰等癥狀。
擴(kuò)張支氣管周圍血管受牽拉變形,咳嗽時(shí)易破裂出血。急性期可用垂體后葉素、氨甲環(huán)酸等止血藥物,嚴(yán)重者需介入栓塞治療。
大量黏稠痰液摩擦支氣管黏膜引發(fā)滲血。建議霧化吸入乙酰半胱氨酸稀釋痰液,配合體位引流,出現(xiàn)痰中帶血絲需警惕。
合并血小板減少或使用抗凝藥物時(shí)易出血。需檢測(cè)凝血功能,必要時(shí)輸注血漿或維生素K,同時(shí)控制華法林等藥物用量。
咯血期間保持側(cè)臥位防止窒息,記錄出血量及顏色,避免劇烈咳嗽和負(fù)重活動(dòng),長(zhǎng)期患者需定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。