小兒癲癇可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦結(jié)構(gòu)異常等原因引起,需通過(guò)腦電圖和影像學(xué)檢查確診,治療包括抗癲癇藥物和病因管理。
部分癲癇與基因突變或家族遺傳有關(guān),建議家長(zhǎng)進(jìn)行基因檢測(cè),常用藥物包括丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦顆粒、奧卡西平片,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
缺氧窒息、產(chǎn)傷或早產(chǎn)可能導(dǎo)致腦損傷,家長(zhǎng)需定期隨訪發(fā)育評(píng)估,急性期可使用苯巴比妥注射液,長(zhǎng)期治療可選托吡酯片或拉莫三嗪分散片。
腦炎、腦膜炎等感染遺留瘢痕灶,表現(xiàn)為發(fā)熱伴抽搐,家長(zhǎng)需及時(shí)控制感染,除抗病毒/抗生素外,可配合使用咪達(dá)唑侖鼻噴霧劑急救。
皮質(zhì)發(fā)育不良或腫瘤等占位病變,需MRI檢查明確,部分病例需手術(shù)聯(lián)合用藥,如加巴噴丁膠囊、氯硝西泮片等控制發(fā)作。
患兒應(yīng)保持規(guī)律作息,避免閃光刺激,家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度并記錄發(fā)作日記,營(yíng)養(yǎng)均衡補(bǔ)充維生素B6。