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acei類降壓藥禁忌癥

病情描述:

acei類降壓藥禁忌癥

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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朱明煒主任醫(yī)師北京醫(yī)院

ACEI類降壓藥禁忌癥主要包括嚴重腎功能不全、雙側腎動脈狹窄、妊娠期、血管神經(jīng)性水腫病史及高鉀血癥。
1、嚴重腎功能不全
ACEI可能加重腎功能惡化，肌酐清除率低于30ml/min時需禁用，治療需改用鈣通道阻滯劑如氨氯地平。
2、雙側腎動脈狹窄
藥物可能引發(fā)急性腎衰竭，確診后應選擇肼屈嗪等替代降壓方案，同時監(jiān)測血肌酐變化。
3、妊娠期
該藥可致胎兒畸形，孕婦應換用甲基多巴，孕前咨詢時需重點篩查用藥史。
4、血管神經(jīng)性水腫
既往發(fā)生喉頭水腫者禁用，可選用ARB類如纈沙坦，發(fā)作時需立即停用并抗過敏治療。
使用ACEI前應完善腎功能、電解質(zhì)及過敏史評估，用藥期間定期復查血鉀及肌酐水平。

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