權(quán)威問答
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多數(shù)情況下孕婦心肌缺血可以順產(chǎn)，但需嚴格評估心臟功能。能否順產(chǎn)主要與心肌缺血程度、孕期心臟代償能力、胎兒狀況、分娩期監(jiān)護條件等因素有關(guān)。
輕度心肌缺血且心功能正常者可在嚴密監(jiān)護下嘗試順產(chǎn)，中重度缺血或合并心力衰竭時需選擇剖宮產(chǎn)。
孕期心臟負荷增加約50%，若超聲心動圖顯示射血分數(shù)超過55%且無心律失常，順產(chǎn)成功概率較高。
胎兒胎位正常、體重適中且無宮內(nèi)窘迫時，經(jīng)陰道分娩對母嬰風(fēng)險相對較低。
分娩時需配備心電監(jiān)護、急診剖宮產(chǎn)預(yù)案及心血管內(nèi)科醫(yī)生協(xié)同監(jiān)護，確保5分鐘內(nèi)可實施緊急手術(shù)。
建議妊娠合并心肌缺血孕婦在三級甲等醫(yī)院建檔產(chǎn)檢，分娩前由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合制定個體化方案，產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測心功能變化。
