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煙霧病出血兩次后通常仍可考慮手術治療。煙霧病的干預方式主要有血管重建手術、藥物治療、生活方式調整、定期隨訪監(jiān)測。

1、血管重建手術

直接血管搭橋或間接血管貼敷術可改善腦血流灌注。手術需評估腦血管代償情況，術后需配合抗血小板治療預防血栓。

2、藥物治療

阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物可降低血栓風險，尼莫地平有助于緩解血管痙攣。藥物需在醫(yī)生指導下長期規(guī)范使用。

3、生活方式調整

嚴格戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍，避免劇烈運動或情緒激動誘發(fā)腦血管痙攣。

4、定期隨訪監(jiān)測

每3-6個月進行腦血管影像學復查，關注新發(fā)缺血或出血征兆，及時調整治療方案。

術后需保持低鹽低脂飲食，適度進行康復訓練，避免頭部外傷或劇烈體位變化，出現頭痛嘔吐等異常癥狀應立即就醫(yī)。