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心肌酶正常能排除什么
病情描述:
心肌酶正常能排除什么
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 郝盼盼 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

    心肌酶正常可初步排除急性心肌梗死、心肌炎、嚴重心肌損傷等心臟相關(guān)疾病，但無法完全排除冠心病、穩(wěn)定性心絞痛等慢性病變。

    1、急性心肌梗死

    心肌酶譜是診斷急性心肌梗死的核心指標，肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白顯著升高具有特異性。若結(jié)果正常且無典型胸痛癥狀，可基本排除急性發(fā)作。

    2、心肌炎活動期

    病毒性心肌炎急性期通常伴隨心肌酶升高，正常結(jié)果提示當前無心肌細胞壞死，但需結(jié)合心電圖和心臟超聲進一步排查。

    3、創(chuàng)傷性心肌損傷

    心臟挫傷、電擊傷等直接心肌損害會導致酶學異常，檢測值正常時可排除近期嚴重外傷導致的心肌損傷。

    4、心臟手術(shù)并發(fā)癥

    冠狀動脈搭橋等術(shù)后心肌酶持續(xù)升高提示手術(shù)相關(guān)心肌缺血，正常結(jié)果說明未發(fā)生圍手術(shù)期心肌梗死。

    建議存在胸悶等癥狀者即使心肌酶正常仍需完善冠脈CTA或運動負荷試驗，慢性心血管疾病可能表現(xiàn)為靜息狀態(tài)酶學指標無異常。

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