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肺癌出現(xiàn)腦轉移后可通過靶向治療、放療、手術切除、姑息治療等方式干預。腦轉移通常由癌細胞血行播散、腫瘤微環(huán)境改變、血腦屏障破壞、基因突變等原因引起。
針對EGFR/ALK等驅動基因突變可使用奧希替尼、克唑替尼等靶向藥,治療前需進行腦脊液基因檢測??赡馨殡S頭痛、認知障礙等癥狀。
全腦放療適用于多發(fā)病灶,立體定向放療針對3個以下轉移灶。放療可能導致腦水腫,需聯(lián)合甘露醇脫水治療。
單發(fā)較大占位且位置表淺時可手術,術后需病理確認轉移灶分子分型。常見術后并發(fā)癥包括肢體偏癱、語言障礙等。
終末期患者以鎮(zhèn)痛、抗癲癇治療為主,常用藥物包括嗎啡緩釋片、左乙拉西坦等。需注意顱內(nèi)壓監(jiān)測與營養(yǎng)支持。
患者應保持低鹽飲食避免加重腦水腫,進行認知訓練延緩功能退化,定期復查頭顱MRI評估治療效果。