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牙齦出血可能是肝硬化加重的表現(xiàn)之一，但更常見(jiàn)于牙齦炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病或藥物影響。肝硬化患者出現(xiàn)牙齦出血需警惕凝血功能障礙，主要與肝功能減退、血小板減少、凝血因子合成不足及門靜脈高壓等因素有關(guān)。

1. 牙齦炎

牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致炎癥，表現(xiàn)為刷牙時(shí)出血。日常需加強(qiáng)口腔清潔，使用軟毛牙刷，可配合含氯己定的漱口水緩解癥狀。

2. 維生素缺乏

維生素C或K攝入不足會(huì)影響毛細(xì)血管脆性和凝血功能。建議增加新鮮蔬菜水果攝入，嚴(yán)重缺乏時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素C片、維生素K1注射液等。

3. 血小板減少

肝硬化脾功能亢進(jìn)會(huì)破壞血小板，導(dǎo)致出血傾向。需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)輸注血小板懸液或使用促血小板生成素受體激動(dòng)劑。

4. 凝血障礙

肝臟合成凝血因子能力下降是肝硬化晚期特征，表現(xiàn)為皮下瘀斑、鼻衄等。需定期檢測(cè)PT/APTT，補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物。

肝硬化患者應(yīng)避免過(guò)硬食物刺激牙齦，定期口腔檢查，若出血持續(xù)或伴隨皮膚瘀斑、腹水增多需立即就醫(yī)評(píng)估肝功能分級(jí)。