肺癌咳血通常提示疾病已進(jìn)入中晚期,可能由腫瘤侵犯血管、合并感染、凝血功能障礙或轉(zhuǎn)移灶壓迫等因素引起,需通過靶向治療、化療、放療及對癥止血等綜合干預(yù)。
腫瘤生長破壞支氣管黏膜血管導(dǎo)致出血,常伴隨胸痛、消瘦,可選用氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶、酚磺乙胺等止血藥物,同步進(jìn)行抗腫瘤治療。
肺部感染加重黏膜炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰,需使用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素控制感染,配合乙酰半胱氨酸祛痰。
晚期患者易出現(xiàn)血小板減少或DIC,需輸注血小板、新鮮冰凍血漿,聯(lián)合維生素K1改善凝血功能。
骨轉(zhuǎn)移或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫血管,可能伴隨病理性骨折,需采用帕米膦酸二鈉抑制骨破壞,局部放療緩解壓迫癥狀。
建議加強(qiáng)營養(yǎng)支持,選擇高蛋白流質(zhì)飲食,保持呼吸道濕潤,定期監(jiān)測血常規(guī)及凝血功能,疼痛明顯時(shí)可考慮姑息治療。