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多數(shù)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情穩(wěn)定期可以懷孕，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后全程接受風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測(cè)。

1、病情評(píng)估

孕前需通過(guò)血液檢查評(píng)估類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等指標(biāo)，關(guān)節(jié)超聲或MRI檢查明確活動(dòng)性炎癥，疾病活動(dòng)度達(dá)標(biāo)方可考慮妊娠。

2、藥物調(diào)整

甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等致畸藥物需提前3-6個(gè)月停用，可替換為妊娠安全藥物如羥氯喹、小劑量潑尼松，生物制劑需個(gè)體化評(píng)估。

3、孕期監(jiān)測(cè)

妊娠期每1-2個(gè)月需復(fù)查炎癥指標(biāo)與胎兒發(fā)育情況，30%患者孕中期癥狀緩解，但產(chǎn)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高需提前預(yù)防。

4、分娩準(zhǔn)備

嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)受累者需評(píng)估剖宮產(chǎn)指征，新生兒出生后需排查藥物影響，母乳喂養(yǎng)期間繼續(xù)使用兼容性藥物控制病情。

建議備孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，妊娠期保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免體重過(guò)快增加加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，產(chǎn)后需警惕病情反復(fù)。