痛風導致腎衰竭通常需要5-10年未經(jīng)控制的病程,實際進展速度與尿酸控制情況、合并癥管理、腎臟基礎(chǔ)功能及生活習慣等因素密切相關(guān)。
1、尿酸控制長期血尿酸超過540μmol/L會加速尿酸鹽結(jié)晶沉積,損傷腎小管間質(zhì),需通過別嘌醇等降尿酸藥物干預。
2、急性發(fā)作頻率每年發(fā)作3次以上會加重腎臟炎癥反應(yīng),需使用秋水仙堿預防發(fā)作并配合低嘌呤飲食。
3、合并高血壓血壓超過140/90mmHg會協(xié)同損害腎小球,需聯(lián)合纈沙坦等降壓藥和保護腎臟藥物。
4、已有腎損傷基礎(chǔ)肌酐清除率低于60ml/min時進展更快,需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入并監(jiān)測腎功能。
建議痛風患者每3個月復查血尿酸和腎功能,每日飲水2000ml以上,避免動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。