健康知道
懷孕24周疑似狼瘡性腎炎需通過免疫抑制劑治療、血壓控制、腎功能監(jiān)測及產(chǎn)科聯(lián)合管理等方式干預(yù)。該情況可能由妊娠期免疫激活、既往狼瘡病史、腎臟負荷加重或抗磷脂抗體綜合征等因素引起。
1、免疫抑制劑治療羥氯喹可作為基礎(chǔ)用藥，嚴重者可短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素如潑尼松，禁用環(huán)磷酰胺等致畸藥物。治療需同步監(jiān)測胎兒發(fā)育。
2、血壓控制首選拉貝洛爾或硝苯地平控釋片，將血壓維持在130/80mmHg以下。血壓過高可能加重蛋白尿及胎盤灌注不足。
3、腎功能監(jiān)測每周檢測尿蛋白定量、血肌酐及尿酸水平，出現(xiàn)急性腎損傷需及時透析。腎病范圍蛋白尿提示病情活動。
4、產(chǎn)科聯(lián)合管理每兩周進行胎兒超聲及臍血流監(jiān)測，孕32周后評估終止妊娠時機。子癇前期是常見并發(fā)癥。
每日記錄血壓及尿量，限制鈉鹽攝入，出現(xiàn)頭痛視物模糊或胎動減少需立即就診。妊娠合并狼瘡性腎炎屬高危妊娠，須由風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科共同管理。
