為什么直系親屬不能輸血?

血液內科編輯健康陪伴者

143次瀏覽發(fā)布時間：2025-03-28 10:37:31

直系親屬之間輸血可能導致嚴重的免疫反應，尤其是輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD），這是一種致命性并發(fā)癥。輸血時，供血者的淋巴細胞可能攻擊受血者的組織，導致多器官功能衰竭。直系親屬之間的基因相似性較高，受血者的免疫系統(tǒng)可能無法識別并清除供血者的淋巴細胞，從而增加TA-GVHD的風險。為避免這一風險，建議選擇非親屬供血或使用經過輻射處理的血液。

1.遺傳因素：直系親屬之間的基因相似性較高，尤其是HLA（人類白細胞抗原）類型相似。這種相似性使得受血者的免疫系統(tǒng)難以識別供血者的淋巴細胞，導致供血者的淋巴細胞在受血者體內存活并攻擊其組織。TA-GVHD的發(fā)生率在直系親屬輸血中顯著高于非親屬輸血。

2.免疫反應：輸血時，供血者的淋巴細胞可能進入受血者體內。在正常情況下，受血者的免疫系統(tǒng)會識別并清除這些外來細胞。然而，直系親屬之間的基因相似性使得受血者的免疫系統(tǒng)無法有效識別供血者的淋巴細胞，導致這些細胞在受血者體內存活并攻擊其組織，引發(fā)TA-GVHD。

3.病理機制：TA-GVHD是一種嚴重的免疫反應，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肝功能異常、腹瀉等癥狀，嚴重時可導致多器官功能衰竭。直系親屬輸血后，供血者的淋巴細胞在受血者體內存活并增殖，攻擊受血者的皮膚、肝臟、腸道等組織，導致廣泛的炎癥反應和組織損傷。

4.預防措施：為避免TA-GVHD，直系親屬之間應避免直接輸血。可以選擇非親屬供血，或使用經過輻射處理的血液。輻射處理可以破壞供血者淋巴細胞的分裂能力，防止其在受血者體內增殖和攻擊組織。此外，輸血前應進行嚴格的配型和篩查，確保血液安全。

5.治療建議：一旦發(fā)生TA-GVHD，需立即停止輸血，并進行免疫抑制治療。常用的藥物包括環(huán)孢素、甲氨蝶呤和皮質類固醇，這些藥物可以抑制免疫反應，減輕組織損傷。同時，需進行支持治療，如使用抗生素預防感染、補充營養(yǎng)等，以維持患者的生命體征。

直系親屬之間輸血存在較高的風險，尤其是TA-GVHD的發(fā)生率顯著增加。為避免這一風險，建議選擇非親屬供血或使用經過輻射處理的血液。輸血前應進行嚴格的配型和篩查，確保血液安全。一旦發(fā)生TA-GVHD，需立即停止輸血，并進行免疫抑制治療和支持治療。通過這些措施，可以有效降低直系親屬輸血的風險，保障患者的生命安全。

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