最.近有位程序員朋友總抱怨嗓子發(fā)癢，以為是加班熬夜導(dǎo)致的上火，直到咳出血絲才慌忙就醫(yī)，結(jié)果查出早期肺鱗癌。其實(shí)我們的肺部就像沉默的勞模，等它主動(dòng)喊疼時(shí)往往為時(shí)已晚。今天我們就來盤一盤那些容易被忽視的肺部求.救信號(hào)，早發(fā)現(xiàn)能救.命。

一、持續(xù)兩周以上的慢性咳嗽

1.干咳無痰要當(dāng)心

普通感冒咳嗽通常伴隨痰液或鼻塞流涕，若出現(xiàn)無誘因的干咳且超過兩周，特別是夜間加重的刺激性咳嗽，可能是肺部異常增生物刺激氣管所致。有位患者就是因長(zhǎng)期干咳查出0.8cm的微浸潤(rùn)癌，術(shù)后五年生存率達(dá)95%。

2.咳嗽性質(zhì)改變

老煙槍們要特別注意，如果常年晨起咳嗽的規(guī)律突然改變，或從帶痰咳嗽轉(zhuǎn)為金屬音調(diào)的干咳，建議盡快做低劑量螺旋CT篩查。

二、痰中帶血?jiǎng)e大意

1.血絲與血塊的區(qū)別

擤鼻涕帶血絲可能是鼻腔毛細(xì)血管破裂，但咳出的血如果呈鮮紅色泡沫狀，或痰中混有銹色條索狀物，這提示出血源可能在支氣管或肺泡。臨床數(shù)據(jù)顯示，45%的中央型肺癌患者首發(fā)癥狀就是咯血。

2.警惕巧克力色痰

長(zhǎng)期吸煙者若咳出鐵銹色或巧克力樣痰液，可能是腫瘤組織壞死導(dǎo)致的陳舊性出血，這種癥狀在肺腺癌中較為常見。

三、不明原因消瘦

1.體重驟降需警惕

沒有刻意節(jié)食或運(yùn)動(dòng)，半年內(nèi)體重下降超過原體重的10%，比如70kg的人突然掉到63kg以下。癌細(xì)胞會(huì)大量消耗人體能量，同時(shí)分泌異常代謝產(chǎn)物影響食欲。

2.伴隨持續(xù)性低熱

腫瘤壞死因子引起的癌性發(fā)熱多在37.5-38℃之間，午后明顯，服用退燒藥效果不佳。這種癥狀在小細(xì)胞肺癌患者中發(fā)生率較高。

四、呼吸困難進(jìn)行性加重

1.與運(yùn)動(dòng)量不匹配的氣促

爬三層樓就喘得需要休息，而半年前還能輕松爬五層?？赡苁悄[瘤阻塞支氣管導(dǎo)致肺不張，或是胸水壓迫使肺擴(kuò)張受限。有位馬拉松愛好者就是發(fā)現(xiàn)成績(jī)突然下降，檢查發(fā)現(xiàn)右肺門腫塊。

2.特征性喘鳴音

呼氣時(shí)出現(xiàn)類似笛音的高調(diào)哮鳴，尤其在體位變化時(shí)明顯，提示大氣道可能有占位性.病變。這種癥狀容易被誤診為哮喘。

五、反復(fù)發(fā)作的肺部感染

1.固定部位的炎癥

同一肺葉反復(fù)出現(xiàn)肺炎，抗感染治療好轉(zhuǎn)后又復(fù)發(fā)，要懷疑支氣管被腫瘤部分阻塞形成的阻塞性肺炎。就像排水管被雜物堵塞后容易滋生細(xì)菌一樣。

2.抗生素療效差

普通細(xì)菌性肺炎用藥3天會(huì)有明顯改善，若治療效果不理想，需要進(jìn)一步檢查是否存在腫瘤導(dǎo)致的引流不暢。

六、不典型的胸痛癥狀

1.鈍痛與體位相關(guān)

不同于心絞痛的壓榨感，肺癌胸痛多為隱痛或鈍痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。有些患者描述為“后背肩胛骨區(qū)域持續(xù)發(fā)沉”，這可能是腫瘤侵.犯胸膜或肋骨的表現(xiàn)。

2.夜間痛醒要重視

平臥時(shí)腫瘤壓迫肋間神經(jīng)可能導(dǎo)致夜間痛醒，這種疼痛往往定位不明確，患者常形容為“說不清具體哪里疼但就是睡不著”。

建議40歲以上人群每年做低劑量CT篩查，特別是吸煙指數(shù)（每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)）超過400的高危人群。如果出現(xiàn)上述任何癥狀持續(xù)兩周不緩解，別猶豫，盡快去呼吸科做個(gè)詳細(xì)檢查。肺結(jié)節(jié)≠肺癌，但早篩查能讓我們把握最.佳干預(yù)時(shí)機(jī)。下次體檢時(shí)，記得主動(dòng)要求醫(yī)生看看你的肺窗CT片哦。