脊柱裂手術后腦積水怎么辦
發(fā)布時間：2018-09-2061199次播放
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脊柱裂手術后可以出現(xiàn)多個并發(fā)癥的發(fā)生，常?？梢砸娪谏窠?jīng)功能障礙（肢體完全或不完全的癱瘓，排大小便失禁等）、傷口及椎管內(nèi)感染、傷口不愈合、傷口腦脊液漏等。
脊柱裂術后出現(xiàn)腦積水的情況，其實并不多見，但是如果患者在脊柱裂術后，一旦出現(xiàn)腦積水的情況，后果會比較嚴重。脊柱裂術后的腦積水分為兩種，第一種是急性腦積水，第二種是慢性腦積水加重?；颊叱霈F(xiàn)急性腦積水，就必須要嚴格采取相應措施，避免出現(xiàn)癥狀加重，避免顱內(nèi)壓增高得過快，也可以進行腦室穿刺或者直接做腦室腹腔分流手術。其次是在三個月甚至半年之內(nèi)，患者出現(xiàn)慢性腦積水加重的過程，如果病情加重到一定的程度，也是需要做腦室腹腔分流手術。
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脊柱裂尿床是怎么回事
脊柱裂尿床可能與神經(jīng)損傷、膀胱功能障礙、泌尿系統(tǒng)感染、脊髓栓系綜合征、脊柱裂術后并發(fā)癥等因素有關，可通過藥物治療、手術治療、康復訓練、膀胱功能訓練、定期隨訪等方式改善。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行針對性治療。
脊柱裂造成的原因
脊柱裂大部分病人，都是先天造成的。我們叫隱性裂，腰骨的隱性裂、骶椎的隱性裂，這種病人他在胚胎的時候就形成了，但是大部分病人是沒有癥狀的。在社會上或者在老百姓來講，一想我脊柱都裂了會不會很嚴重。其實并不是這樣，我們在拍片子過程當中會發(fā)現(xiàn)很多病人都有隱性裂，而這種隱性裂往往不會有什么過度的臨床癥狀。有一部分病人有隱形裂的病人，他容易引起腰肌勞損，坐時間長了或者站時間長了會有一些腰痛。但這些都沒有關系，我們通過腰背肌的功能鍛煉、通過一些康復、通過一些理療都能夠起到一個非常好的治療效果。隱性裂并不可怕，也不用通過手術的方法把裂的這個東西再給它關上或者再給他治愈。這個是沒有必要的，因為是從胚胎那個時候就已經(jīng)開始產(chǎn)生了。
脊柱損傷術后注意事項和原因
脊柱損傷術后應該注意拆線、復查、復健等問題，避免出現(xiàn)二次損傷。一、術后拆線，如傷口出現(xiàn)滲液及紅腫熱痛，及時聯(lián)系主管醫(yī)生，不要擅自處理。二、術后1年內(nèi)每3個月返院復診（1年后視復查情況，常規(guī)為半年1次）。如有特殊情況如身高、側凸畸形改變明顯、運動感覺功能障礙或傷口異常，需及時聯(lián)系醫(yī)生返院復查。三、術后一般佩戴支具3月后復診如無異常，可逐步減少支具佩戴時間。?四、術后三個月內(nèi)以臥、坐及行走為主，避免碰撞、久坐、提重物，騎乘摩托車、腳踏車等，術后3個月至半年可進行慢跑，術后半年可進行非接觸性活動，術后1年后可恢復一般非對抗性體育活動，避免籃球、足球及跳傘蹦極等劇烈碰撞運動。五、術后采用軟硬適中的床墊，平躺時腰部可下沉3公分，枕頭高度以舒適為主。
脊椎疼是怎么回事
脊椎疼痛原因比較多，在生活中導致脊椎疼痛的原因，根據(jù)不同的部位可以有不同的原因，我們總結以下方面。第一頸椎的疼痛，頸椎疼痛都由于頸椎病所引起來的，頸椎蛻變或者腫瘤壓迫形成了脊髓或神經(jīng)根的壓迫，造成上肢的放射疼痛和椎體的疼痛。第二胸椎的疼痛，胸椎疼痛都由于椎管的狹窄，胸椎橫韌帶的鈣化壓迫了脊神經(jīng)根，或者是腫瘤也會引起胸椎的疼痛。第三腰椎的疼痛，比如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎的腫瘤，同樣會引起脊柱出現(xiàn)疼痛。第四骶椎的疼痛，骶椎疼痛多由于外傷所引起來的，如果在沒有外傷情況下，由于椎間盤突出所引起的腰骶部一種放射性的疼痛。所以說在臨床上引起胸椎腰椎疼痛的原因比較多，還要根據(jù)病人的具體疼痛的部位、疼痛的性質和疼痛持續(xù)的時間，結合輔助相關檢查，才能明確一些脊柱疼痛的原因，然后再進行積極的治療。
隱性脊柱裂怎么辦
隱性脊柱裂是臨床上比較常見的一種影像學發(fā)現(xiàn)，對于沒有引起患者任何癥狀的隱性脊柱裂，我們不需要特別關注，也不需要特殊的治療，臨床上隨訪觀察就可以了，對于隱性脊柱裂，引起患者長時間的遺尿的情況，或者排尿排大便控制不理想的情況，我們必要的時候，需要考慮神經(jīng)外科的手術進行探查，來松解脊柱裂部位，與硬脊膜相粘連的神經(jīng)根以及脊髓，有時還可以發(fā)現(xiàn)有增粗的終絲，造成脊髓栓系，我們可以把這些增粗的終絲進行切斷，來改善這個脊髓圓錐的缺血、缺氧性改變，從而使患者的神經(jīng)功能，得到比較好的恢復。
脊柱裂如何治療
脊柱裂有顯性和隱性之分。顯性患者根據(jù)癥狀通過腰背肌訓練、理療、局部推拿、熱敷以及手術等方式治療，隱性患者無癥狀時，不用治療。脊柱裂治療，首先考慮是顯性脊柱裂。顯性脊柱裂可造成嚴重疾病、對生命造成影響，多數(shù)較難存活或出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，治療比較棘手。隱性脊柱裂可終生攜帶，不會引起嚴重癥狀。沒有癥狀時，不需要治療。若有腰部酸痛，功能受影響，如不能持久做事情、搬重物困難，要做腰背肌訓練增強肌肉力量保護脊柱，讓腰功能恢復。也可根據(jù)癥狀對癥治療，如理療、局部推拿、熱敷等。少數(shù)人神經(jīng)功能受影響，會引起下肢麻木、下肢肌肉力弱，并發(fā)嚴重疼痛癥狀。若已經(jīng)導致脊柱穩(wěn)定性受到嚴重影響，需做手術重建脊柱穩(wěn)定性，之后癥狀可緩解。
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脊柱裂有什么危害
脊柱裂容易出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，嚴重的會導致下肢功能障礙。脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂兩種。顯性脊柱裂在很早期就會表現(xiàn)出癥狀，比如神經(jīng)的功能障礙，脊髓的開放可能導致腦積液漏出引起嚴重的感染，患兒一般很難存活。隱性脊柱裂分兩種情況，大部分患者沒有癥狀，少部分患者因為局部的脊柱結構的問題，脊柱負重的能力下降，脊柱的穩(wěn)定性就有所下降，比一般人更容易出現(xiàn)腰腿疼、腰骶部酸疼，功能上的薄弱區(qū)，造成一些功能障礙。嚴重的會造成腰骶部的神經(jīng)受擠壓，導致下肢的功能障礙。
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脊柱裂是什么病
脊柱裂又稱椎管閉合不全，屬于一種常見的脊柱先天畸形。是人體在胚胎發(fā)育過程中，椎管閉合不全而引起的一種疾病。脊柱裂這一疾病的病情發(fā)展，可以從比較小的畸形，如棘突缺如或（和）椎板的閉合不全，到嚴重的畸形。然而，造成脊柱裂畸形的病因，目前還尚不明確。有學者認為脊柱裂畸形與妊娠早期，胚胎受到化學性或者物理性的損傷有關。在女性的懷孕期間，孕婦攝入足量的葉酸，對于預防胎兒畸形尤為重要。脊柱裂一般形成在胚胎形成的早期，因為各種各樣的原因，干擾到胚胎的發(fā)育而造成脊柱裂的形成。大部分的隱性脊柱裂不需要治療，顯性脊柱裂一般都需要通過做手術來進行治療。脊柱裂可以引起肢體的活動障礙，也可以引起大小便的異常。
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什么人容易得脊柱裂
對于脊柱裂的流行病學調(diào)查，在我國以及全世界的范圍內(nèi)，已經(jīng)開展了幾十年。在脊柱裂的流行病學調(diào)查期間，確實發(fā)現(xiàn)了一些容易引起脊柱裂的好發(fā)因素。但是，如果說脊柱裂單純好發(fā)于某一種人群，針對于這一點，調(diào)查還缺乏明確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。一般情況下，醫(yī)生們在臨床工作中能夠發(fā)現(xiàn)，脊柱裂的好發(fā)原因與人們的一些飲食結構有關系；與污染狀況有關系；與經(jīng)濟發(fā)展水平也有一定的關系，貧困地區(qū)可能要比發(fā)達地區(qū)的發(fā)病率高一些。隨著最近這二十來年，人們對于脊柱裂這一疾病越來越重視，葉酸也隨之得到大量的普及，很多孕婦在懷孕期間會口服葉酸。隨著孕期的婦女長期口服葉酸，已經(jīng)可以比較明顯的感覺到，這一措施明確地起到了降低脊柱裂發(fā)生的效果。
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脊柱裂的癥狀
顯性脊柱裂的癥狀主要與脊柱裂發(fā)生的部位有關，一般最常發(fā)生的部位是脊柱腰骶段的部位。脊柱腰骶段的顯性脊柱裂主要出現(xiàn)的癥狀包括以下兩方面：一方面是雙下肢的運動障礙和發(fā)育異常。另一方面是排大小便的問題。運動障礙和發(fā)育異?？梢员憩F(xiàn)為雙下肢的不對稱，比如雙側下肢粗細不均、長度不等或者發(fā)育畸形；也可以表現(xiàn)為上下肢的運動障礙，比如跛腳影響行走。在癥狀嚴重的時候，甚至會導致患者癱瘓，使患者不能行走。排大小便的問題則可能出現(xiàn)大小便失禁的情況。因此，顯性脊柱裂的癥狀，主要就包括這兩方面的內(nèi)容。如果患者發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)以上這些癥狀，就一定要盡早進行治療，要嚴防病情加重的情況，以避免自身受到更加嚴重的損害。
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脊柱裂術后注意事項
一般脊柱裂術后，處于恢復期的患者，應該采取俯臥位。在有些時候，需要頭低，臀部稍抬高，也要注意避免大小便污染傷口等情況。如果觀察到患兒出現(xiàn)無原因的哭鬧、嘔吐、發(fā)熱，就要及時地向醫(yī)生以及護士匯報，查明患兒出現(xiàn)這些癥狀的根本原因，并且進行及時地處理。另外，還需要密切地關注患者原有的神經(jīng)功能障礙，比如下肢活動障礙以及大小便控制障礙，有無加重或減輕的表現(xiàn)；如果患者出現(xiàn)下肢活動功能障礙，就要進行功能康復訓練，有些畸形要在骨科進行矯形；如果排尿障礙，要密切的監(jiān)測排尿功能，障礙達到一定程度的時候要進行間歇清潔導尿。否則長時間排尿障礙可能會影響雙腎的功能，最終引起腎功能衰竭，屆時可能更加難以治療。
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