肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病，是由細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變。對于肝膿腫的治療，首先明確肝膿腫的病因，其次明確肝膿腫的位置、大小、數(shù)目。如果肝膿腫范圍小，5厘米以下，一般通過積極抗感染治療，有的肝膿腫會自行吸收愈合，療程一般2周左右。如果膿腫比較大，超過5厘米，可以進行穿刺引流，或者行手術(shù)治療切除肝膿腫，膿腔閉合的時間大約2-3周，甚至1個月以上。需要注意的是，肝膿腫患者往往抵抗力差，或合并糖尿病等基礎疾病，膿腔閉合時間需要更長，甚至一個半月?？傮w而言，早期保守治療需要2周左右，如果引流治療，需要一個月到一個半月的時間。

肝膿腫要注意休息，避免勞累，避免飲酒，控制血糖，忌暴飲暴食、油膩食物，遵從醫(yī)囑，必要時進行超聲引導下肝膿腫穿刺引流術(shù)。如果患者既往有糖尿病或膽結(jié)石等基礎病，受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肝區(qū)不適等癥狀后，首先懷疑肝膿腫，建議到正規(guī)醫(yī)院肝膽外科就診，通過檢查血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原、肝臟彩超或CT或磁共振等明確病情。明確肝膿腫后，需要積極治療，治療過程中，需要應注意以下幾個方面：一、注意休息，避免勞累，避免飲酒，如既往有糖尿病病史，需積極控制血糖，如既往有膽結(jié)石，需忌暴飲暴食、油膩食物。二、遵從醫(yī)囑，依據(jù)血培養(yǎng)及藥敏試驗，進行積極抗感染。三、必要時進行超聲引導下肝膿腫穿刺引流術(shù)，引流術(shù)會置管，引流膿腫，注意保持穿刺位置清潔，避免翻身時引流管脫落等。如行手術(shù)治療，術(shù)后需要保持手術(shù)創(chuàng)面清潔。

肝膿腫患者多有糖尿病史或有膽道類手術(shù)史基礎病，細菌通過血源性、膽道等定居肝臟，形成肝膿腫。肝膿腫形成后，患者多表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等，肝膿腫可單發(fā)亦可多發(fā)，應根據(jù)病情程度，選擇治療方法。肝膿腫的治療措施包括早期經(jīng)驗性抗生素治療、超聲引導下穿刺引流治療、手術(shù)治療。應根據(jù)患者實際情況選擇單獨應用或聯(lián)合使用，以達到較好效果。一般，肝膿腫患者先根據(jù)血培養(yǎng)選擇敏感抗生素進行抗感染治療，但單純肝膿腫抗感染治療只能控制病情，而不能治愈，往往需要聯(lián)合超聲引導下穿刺引流或手術(shù)切除治療。超聲下引導下穿刺引流術(shù)，是微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，患者一般能接受。如果肝膿腫位置欠佳，不宜介入治療，可行手術(shù)切除治療。

肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病，根據(jù)病因的不同，肝膿腫分為普通細菌感染引起的肝膿腫，阿米巴滋養(yǎng)體感染引起的肝膿腫，還有真菌感染引起的肝膿腫，它常常發(fā)生于病人抵抗力比較弱的情況下出現(xiàn)這種情況，為什么。因為門靜脈血液回流到肝臟，門靜脈的血液都是通過腸道吸收營養(yǎng)以后回到肝臟的，腸道里面有很多細菌，在正常情況下，腸道里的細菌是不可能進到腸道的血液循環(huán)中去的，但是當我們抵抗力下降的時候，腸道的細菌會透過腸粘膜進入血液系統(tǒng)進入我們門靜脈。然后順著門靜脈血流回流，回到肝臟進行代謝，營養(yǎng)吸收，小的細菌進入肝竇以后，在抵抗力正常的時候可能就被消滅了，但是當有糖尿病有其他的疾病引起抵抗力下降的時候，小的細菌就在肝里面不斷的繁殖出現(xiàn)肝臟的膿腫，膿腫完以后病人會出現(xiàn)什么癥狀。右上腹的脹痛不適，有些還會發(fā)燒發(fā)熱。血象也會高，在治療過程中一個是要適當?shù)目股氐闹委?，消炎處理，另外在肝臟膿腫成熟的過程中，我們所謂的成熟就是這個膿腫已經(jīng)變成液態(tài)，完全可以穿刺抽吸的時候，醫(yī)生會給你做一個穿刺引流。它穿刺引流是怎么做的。它在超聲引導下在皮膚上做一個局麻，然后用個細針在超聲的引導下避開肝臟大的血管和膽管，從體外直接穿到肝臟里面膿腫中心的地方，然后把膿液抽出來。如果膿液比較小，穿刺的同時就可能抽光了，這樣把針退出來以后基本上就沒有太多的問題了。另外如果膿腔比較大，一次穿刺不能完全抽出這個膿液，有可能還要順著穿刺這個針放個細的管子在里面，放到細的管子進去以后要持續(xù)引流，有些時候還用鹽水或者抗生素來沖洗膿腔，引流的時候管子在腹壁外，這個時候醫(yī)生會作為適當?shù)墓潭?，當我們在活動的時候注意就不要把管子意外地拔出來，不然管子就白穿了，所以肝膿腫穿刺術(shù)后首先要注意有沒有留管子，如果留了引流管一定要注意保護好，這個時候用紗布蓋好，在活動的時候注意緩慢，不要牽扯到管子，基本上就沒有什么太大的問題了，所以肝膿腫穿刺術(shù)后大家不用特別的擔心。

肝膿腫是肝臟常見的感染性疾病，根據(jù)不同的致病因素，肝膿腫常常分為三種類型，最常見的就是普通細菌引起的肝膿腫。普通細菌常見于腸道來源的革蘭氏陰性桿菌。在病人免疫力比較低下的情況下，腸道的菌群可以透過腸道的黏膜屏障，進入腸壁的血液循環(huán)中，然后通過門靜脈的回流系統(tǒng)進入肝臟，在肝血竇里面停留，身體的免疫功能比較低，白細胞功能差，這個時候不能有效地消滅細菌，普通細菌在肝里面就會聚集繁殖，引起肝膿腫。另外還有真菌因素引起的肝膿腫，還有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫。不同的膿腫對抗生素的敏感性是不一樣的，普通細菌引起的肝膿腫我們可以用頭孢三代抗生素，如果真菌引起的肝膿腫可能需要專門的抗真菌藥物治療。如果是阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫，可能需要抗阿米巴滋養(yǎng)體的藥物來進行治療。除了藥物治療以后，肝膿腫還有其他的一些共同的治療方法，包括穿刺引流。在膿腫成熟了以后，什么叫膿腫成熟。就在超聲或CT的檢查下發(fā)現(xiàn)液化區(qū)明顯有壞死，這種膿腫可以通過穿刺引流的方法引出體外，能夠加速膿腫的吸收，激化。第三個膿腫如果局限在部分的肝葉肝段，我們有些時候還可以做肝臟的部分切除，這三種方法，抗生素，穿刺引流，肝臟部分切除，對各種類型的肝膿腫都有效。另外在肝膿腫治療中還有兩個比較重要的地方，一定要注意，其一糖尿病的患者一定要控制好血糖，腫瘤病人一定要提高免疫力，只有多管齊下，才能對肝膿腫有一個比較有效盡快的治療結(jié)果。