男性性功能障礙有很多種，其中有一種叫做射精障礙，男生一直射不出來叫射精困難。一般的原因，是由于射精管開口狹窄，或者射精管開口異位造成，如果是徹底的無法射出，懷疑射精管開口的閉死。有的時候男性射精是有射精的沖動，有快感，也有射精的感覺，但是沒有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液沒有射出體外，而是回撤到膀胱內(nèi)，這種情況，男性也會有這種射精的快感，也會有射精后的陰莖的疲軟，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以見到尿的前段有一些混濁的精液的液體，實(shí)際上就是射到膀胱內(nèi)的精液排出體外。對于完全的男性的不射精，可以考慮用一些藥物進(jìn)行治療。對于藥物治療無效的，可能要進(jìn)行精囊鏡的檢查，看看具體的射精困難的原因，判斷是不是有炎癥或者有射精管的先天的閉塞。通過一個很細(xì)的鏡子，通過尿道進(jìn)入到前列腺小囊，然后進(jìn)行雙側(cè)的射精管、精囊腺的探查，如果出現(xiàn)梗阻，可以進(jìn)行梗阻的切開，這樣可以使男性射精困難明顯地緩解。射精射不出來還有部分是心理的原因。男性在性生活中性沖動達(dá)不到高潮，與配偶的配合、性生活的環(huán)境，以及心情、精神因素等等，都有直接的關(guān)系。偶爾出現(xiàn)的射精射不出來，不用過于焦慮，如果反復(fù)出現(xiàn)或長時間的不能射精，陰莖勃起又正常，性生活又正常這種情況下，我建議還要及時的就醫(yī)，到醫(yī)院來檢查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出現(xiàn)。

不射精液分為兩大類，功能性的不射精和器質(zhì)性的不射精。功能性的不射精指的是在性生活的過程當(dāng)中沒有精液射出，而通過手淫可以將精液射出，或者患者有遺精的現(xiàn)象，功能性不射精是心理因素引起的，器質(zhì)性不射精是病理性因素引起的。功能性的不射精：由于精神壓力或者是勞累或夫妻關(guān)系不和諧所導(dǎo)致的，常見的原因就是夫妻雙方的性知識的缺乏，男性在即將達(dá)到射精的高潮前沒有進(jìn)行快速的抽插，這樣不能達(dá)到射精的閾值，從而導(dǎo)致功能性的不射精，同時夫妻關(guān)系比較差，或者是厭倦性生活也可以導(dǎo)致功能性的不射精。器質(zhì)性的不射精：一、由于中樞的大腦神經(jīng)中樞以及大腦的側(cè)葉出現(xiàn)病變，或者是損傷。二、由于腹部腹膜后的交感神經(jīng)的切斷以及腹膜后淋巴結(jié)的清掃。三、由于是某些抗雄激素類的藥物，或者是鎮(zhèn)靜、安定類的藥物。

男性不射精，治療時可以通過心理放松，配合藥物，或手淫等進(jìn)行處理。一、心理要放松。女方要配合，主動的刺激。二、配合藥物。比如左旋多巴。對于嚴(yán)重不射精的患者治療相對困難。三、手淫。要把手淫戒掉，不能繼續(xù)手淫。四、糖尿病要控制。不射精或者射精困難治療比較困難?？傮w來說，要根據(jù)患者的病因來定。不射精原因是很復(fù)雜的，涉及因素很多：一、心理因素。焦慮，兩人之間關(guān)系不好，欲望不足等等心理因素。二、性激素異常。外傷手術(shù)，手術(shù)把射精的交感神經(jīng)切斷，可以引起不射精。三、糖尿病。對于損傷神經(jīng)也可以不射精。相對來說后面的器質(zhì)性因素引起的不射精治療會更加困難。四、手淫。手淫也可以引起不射精，因?yàn)榉磸?fù)的手淫會影響陰莖的感覺，影響中樞神經(jīng)對性刺激的反應(yīng)，也可以引起不射精。

不射精常見原因有過度手淫、心理因素、疾病或手術(shù)導(dǎo)致射精神經(jīng)損傷。一、反復(fù)、頻繁的手淫，有時會出現(xiàn)不射精。二、同房時沒有欲望、焦慮，和女性關(guān)系不好，也可引起不射精。三、糖尿病引起的不射精，治療是非常困難的。比如腹膜后的手術(shù)把交感神經(jīng)切斷，也可引起不射精。不射精原因比較多、比較復(fù)雜。正因?yàn)檫@些復(fù)雜原因?qū)е虏簧渚委煴容^困難。所以，先清楚引起原因，再進(jìn)行對因治療。有手淫，把手淫戒掉，因?yàn)橛谢颊卟簧渚?，依賴自慰射精，這種行為很不好，更易使不射精加重。心理問題，和女方要多交流，關(guān)系搞好，甚至女方要主動一些，這樣更有利于治療。當(dāng)然，還有其他因素，比如睪酮低引起的，及時補(bǔ)充睪酮。不射精是男科治療比較困難問題。因?yàn)椴簧渚虮容^復(fù)雜，涉及到神經(jīng)問題，所以治療相對比較困難。

所謂的精液常規(guī)檢查。一般我們精液要檢查精液的數(shù)量，看精液有多少。比如正常情況下，是2到6毫升；然后要看精液是不是液化，正常的情況下，一般在半小時之內(nèi)應(yīng)該液化，如果超過半小時甚至超過一個小時不液化，那么這時候就叫精液不液化或者不全液化。精子的成活率。成活率應(yīng)該五版標(biāo)準(zhǔn)要大于40%，精子的活動率要大于30%，精子的濃度要大于每毫升1500萬精子，精子的總的精子數(shù)量應(yīng)該大于3900萬的精子數(shù)量。一般的檢測精液常規(guī)常常是這些類型；當(dāng)然還要看精液中有沒有白細(xì)胞。精子的形態(tài)學(xué)的一些檢測也在常規(guī)當(dāng)中，但常見的最重要的一些參數(shù)在精液常規(guī)檢測當(dāng)中即可以達(dá)到我們的應(yīng)有的效果。