食管癌分期標(biāo)準(zhǔn)
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0660349次播放
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食管癌的標(biāo)準(zhǔn)分期是TNM分期，主要由以下三個(gè)方面來(lái)決定：
一、T，T指的是腫瘤的評(píng)估，也就是腫瘤浸潤(rùn)的深度。T0期就是原位癌，原位癌的治療效果是最好的；T1期的腫瘤往往就是在粘膜層；T4是侵到漿膜層和漿膜以外了，手術(shù)預(yù)后肯定就很差。
二、N，就是淋巴結(jié)的分期，是看淋巴結(jié)周圍有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，以及轉(zhuǎn)移的大小和位置。
三、M，是看腫瘤是否有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。根據(jù)TNM分期可以分成食道癌的早期、進(jìn)展期以及晚期。
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食道癌的支架置留術(shù)
食道癌的支架置留術(shù)主要適用于食管、賁門(mén)部腫瘤所致狹窄或癌腫復(fù)發(fā)所致的狹窄。常用的支架類型包括普通金屬支架、帶膜支架和防反流支架。
食道癌患者吃不了飯?jiān)趺崔k
食道癌吃不了飯的時(shí)候就變得比較嚴(yán)重了，這時(shí)候建議根據(jù)病人的病情，還有消化能力做出調(diào)整。可以選擇一些普食，流質(zhì)的食物為主，不可以強(qiáng)求病人進(jìn)食。尤其是食管鋇餐透視有毛刺的食管癌病人更應(yīng)注意，病人可以多吃一些蔬菜類的食物，還有高蛋白的食物。
食道癌應(yīng)該怎么治療
食道癌可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。食道癌通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、巴雷特食管、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素等原因引起。
吃飯后噎就肯定是食道癌嗎
吃飯噎的原因有很多種，光憑吃飯噎是不能夠判斷。通常指進(jìn)食有梗阻感或不適感，原因有以下幾種：第一、食管腫瘤體積增大，壓迫堵塞食管管腔，導(dǎo)致吞咽困難。第二、常見(jiàn)于消化道炎癥。第三、常見(jiàn)于腦血管病變導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。第四、常見(jiàn)于食管外的壓迫。第五常見(jiàn)于功能性疾病。所以吃飯噎并不一定是食管癌，但是一定要引起重視，要到正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)檢查，比如電子胃鏡，上消化道鋇餐，胸部ct等，這些檢查來(lái)明確診斷。
食道癌轉(zhuǎn)移淋巴還能不能治
食道癌當(dāng)出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)也可以治療的。如果只是出現(xiàn)食道周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這時(shí)是可以選擇手術(shù)治療的，除了要切除食管本身腫瘤之外，還需要對(duì)食管周圍的區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。如果食道周圍淋巴結(jié)很大，已經(jīng)侵犯到周圍氣管，胸部主動(dòng)脈瘤這些重要臟器，通常首選進(jìn)行一個(gè)局部的放療，如果病人身體可以耐受，還可以同時(shí)進(jìn)行放化療。
胃食管反流病與食管癌有關(guān)嗎
胃食管反流病與食管癌時(shí)間是有一定的聯(lián)系的，胃食管反流病是我在人群當(dāng)中非常常見(jiàn)的一類功能性的疾病，指的就是胃酸或者是膽汁反流進(jìn)入食管四級(jí)，食管下段引發(fā)的一類疾病，可以引起食管下段粘膜出現(xiàn)糜爛和潰瘍。當(dāng)這種反復(fù)的胃酸或者是腸液或者是膽汁進(jìn)行刺激食管下段粘膜，就有可能會(huì)引發(fā)這種炎癥，進(jìn)一步的會(huì)可能出現(xiàn)細(xì)胞的一個(gè)異型性，而發(fā)生這種癌變，主要引發(fā)的一類疾病，一般所引發(fā)的這種食管癌的主要表現(xiàn)為這種食管腺癌，實(shí)際上食管腺癌在國(guó)家的發(fā)病率還是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低的，但是與胃食管反流以及食管腺癌很重要的還有一類疾病，稱為巴雷特食管。巴雷特食管的發(fā)生的話，與胃食管反流惡之間是有密切聯(lián)系的，也是一類癌前疾病，如果在胃鏡下發(fā)現(xiàn)了有反流性食管炎，同時(shí)存在有這種巴雷特食管的可能，也要警惕食管癌的這樣的一個(gè)發(fā)病的情況。
食管癌會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)
食管癌在國(guó)家的發(fā)病率和死亡率都是非常高的一個(gè)惡性腫瘤之一。在國(guó)家食管癌實(shí)際上分為兩種病理類型，包括了食管腺癌和食管鱗癌。在國(guó)家，95%的食管癌可以說(shuō)都是食管鱗癌，這種病理類型是有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的。通常如果是早期食管癌，可以選擇內(nèi)鏡下的一個(gè)手術(shù)治療。如果是到了中晚期的一個(gè)進(jìn)展期的食管癌，就需要進(jìn)行一個(gè)外科的手術(shù)治療，在手術(shù)治療之后也需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，胃鏡看看食管癌有沒(méi)有這樣的一個(gè)復(fù)發(fā)的征象。通常是在五年內(nèi)，是要進(jìn)行一個(gè)密切的隨訪，去關(guān)注食管癌的復(fù)發(fā)情況，因?yàn)槲迥陜?nèi)的復(fù)發(fā)的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是最高的。根據(jù)食管癌的一個(gè)術(shù)后病理，也需要評(píng)估是否進(jìn)行一個(gè)術(shù)后的輔助化療或放療，來(lái)去減少食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。
02:13
食道癌轉(zhuǎn)移淋巴能治嗎
食道癌當(dāng)出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)也可以治療的。如果只是出現(xiàn)食道周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這時(shí)是可以選擇手術(shù)治療的，除了要切除食管本身腫瘤之外，還需要對(duì)食管周圍的區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。如果食道周圍淋巴結(jié)很大，已經(jīng)侵犯到周圍氣管，胸部主動(dòng)脈瘤這些重要臟器，通常首選進(jìn)行一個(gè)局部的放療，如果病人身體可以耐受，還可以同時(shí)進(jìn)行放化療。
食道腫瘤表現(xiàn)是什么
食道長(zhǎng)了腫瘤，跟腫瘤的大小和位置有很大的關(guān)系，癥狀的發(fā)生也跟腫瘤的部位有關(guān)。因?yàn)槭彻苁且粋€(gè)細(xì)長(zhǎng)的腔道，管腔比較窄，進(jìn)食食物要通過(guò)食管到胃里，如果發(fā)生食管腫瘤，勢(shì)必占到食管的空間，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)吞咽的困難。對(duì)早期食管癌腫瘤比較小的時(shí)候，這種吞咽困難往往是一口吃的比較大，或者是吃了硬的餅，會(huì)出現(xiàn)吞咽的困難。食管癌如果發(fā)展了，腫瘤長(zhǎng)得比較大之后，逐漸就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的吞咽困難，開(kāi)始的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)吃固體食物吞咽困難，逐漸發(fā)生半流食吞咽困難，逐漸出現(xiàn)流食吞咽困難，這是食管癌的最主要的表現(xiàn)。進(jìn)行性的吞咽困難，是食管癌的主要癥狀，除了這個(gè)以外，有一些食管癌還會(huì)發(fā)生食管癌黏膜細(xì)胞的壞死、出血，會(huì)出現(xiàn)嘔血。有一些病人食管癌太大了，可以壓迫腫瘤，壓迫縱隔，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，壓迫到氣道。還有一些病人可能會(huì)出現(xiàn)食管和氣管瘺，或者是食管腫瘤的播散，向肺內(nèi)播散，會(huì)出現(xiàn)咳嗽。
02:25
飯后喉嚨堵是食管癌嗎
飯后喉嚨堵不能診斷為食管癌，要結(jié)合患者年齡和疾病出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，評(píng)估患者是否出現(xiàn)食管病變。通常食管癌早期沒(méi)有任何特異性表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)了進(jìn)展期的食管癌，有可能會(huì)出現(xiàn)三個(gè)月到六個(gè)月的漸進(jìn)性吞咽困難，即最開(kāi)始可能吞固體氧食物出現(xiàn)口咽部不適，后逐漸發(fā)展成進(jìn)流食及進(jìn)水困難。當(dāng)出現(xiàn)這樣的癥狀，我們就需要警惕是否存在食管癌，需要進(jìn)一步做胃鏡檢查，關(guān)注食管情況。當(dāng)出現(xiàn)口咽部的喉咽部悶堵感，首先需要看有沒(méi)有胃食管反流的情況，其次要關(guān)注口咽部有沒(méi)有器質(zhì)性的改變。
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食道癌是什么原因引起的
食道癌可能進(jìn)食過(guò)快、習(xí)慣于吞食過(guò)燙的食物或腌制的食物引起食管粘膜的異型增生，引起腫瘤。食道癌的發(fā)病原因主要分為三個(gè)方面：一、與進(jìn)食習(xí)慣和食物有一定關(guān)系。二、與地域水土有一定關(guān)系，如中國(guó)河南的涉縣，林縣和太行山區(qū)的民眾的食管癌發(fā)病率高。三、巴氏食管炎是食管的癌前病變，引起食管癌的概率較大。該食管炎的致病機(jī)制是原本為是鱗狀上皮的食管上皮在增生過(guò)程中異變?yōu)橄偕掀??？傮w來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)是食管癌的相對(duì)高發(fā)地區(qū)，即食道癌是一種窮人易罹患的癌癥。
01:22
食道癌放療效果怎么樣
食管癌的放療效果是不錯(cuò)的。因?yàn)槭彻馨牟±眍愋蛠?lái)說(shuō)主要是淋癌，90%以上基本上病理類型都是淋癌，和腺癌相比，淋癌是一個(gè)放療敏感的腫瘤。并且其上段癌通過(guò)放療能得到根治，達(dá)到跟手術(shù)一樣的效果，所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，食管癌要放療。而且在臨床上，后梗阻比較嚴(yán)重的病人，無(wú)論他最開(kāi)始有這個(gè)癥狀或者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)了這種梗阻癥狀，放療以后病人都能夠達(dá)到使腫瘤縮小，或者減少胸骨后的這種腫瘤引起這種疼痛，所以食管癌的病人不要放棄放療。
02:28
食管癌吻合口瘺的處理
食管癌吻合口瘺的處理，如果是早期，可以進(jìn)行修補(bǔ)，如果是晚期，要充分的引流，還需要抗炎治療，具體分析如下：如果是早期，只是胸腔感染或者胸腔感染不嚴(yán)重，可以進(jìn)行早期的修補(bǔ)。如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，瘺口比較小，一般要充分引流，把漏出來(lái)的臟東西引流出來(lái)，減輕病人毒性反應(yīng)，加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)，讓吻合口能生長(zhǎng)愈合。如果吻合口瘺的瘺口比較大，長(zhǎng)期不愈合，需要抗炎治療，在炎癥控制后，再做重新吻合，病人的營(yíng)養(yǎng)狀況好，狀態(tài)得到改善，再做重新吻合。
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