腦膜瘤與腦膜炎怎樣鑒別
發(fā)布時間：2020-03-1160164次播放
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腦膜瘤和腦膜炎是兩類完全不同的病變。腦膜瘤屬于顱內(nèi)的腫瘤性病變，絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，在影像學上表現(xiàn)為邊界比較清晰的與正常腦組織有明確界限的腫瘤；而腦膜炎是顱內(nèi)的一種炎癥性病變，通常由明確的致病菌引起，一般表現(xiàn)為比較彌漫的全腦的炎癥，患者一般呈急性發(fā)病。
在臨床診斷明確之后，多數(shù)腦膜炎的患者經(jīng)過有效的抗生素治療，都能夠得到明顯的控制；而腦膜瘤的患者需要手術(shù)切除腫瘤才能達到比較理想的治療效果。
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腦膜瘤與腦膜炎要怎樣鑒別
腦膜瘤和腦膜炎是完全不同的兩類病變，腦膜瘤屬于顱內(nèi)的腫瘤性病變屬于一種比較常見的，絕大多數(shù)情況下屬于良性的一類腫瘤。腦膜瘤一般好發(fā)于大腦半球凸面、大腦鐮旁、矢狀竇旁、以及蝶骨嵴區(qū)域、巖骨斜坡區(qū)域、橋小腦角區(qū)域等部位，在影像學上表現(xiàn)為邊界比較清晰的，與正常腦組織有明確界限的腫瘤，而腦膜炎是顱內(nèi)的一種炎癥性病變，而不是這種腫瘤性的病變，腦膜炎通常有明確的致病菌引起，一般表現(xiàn)為比較彌漫的全腦的炎癥，患者在臨床上常有頭痛、嘔吐、頸項強直等表現(xiàn)，患者的發(fā)病一般呈急性發(fā)病，在臨床診斷明確之后多數(shù)腦膜炎的患者經(jīng)過有效的抗生素治療都能夠得到明顯的控制。而腦膜瘤的患者雖然也可以出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，但是患者的病史一般相對比較長，在診斷明確之后需要進行顯微神經(jīng)外科的手術(shù)切除腫瘤才能達到比較理想的治療效果。
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是什么
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種比較罕見的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤。絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都屬于良性，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤的方式可以達到長期治愈而沒有腫瘤復發(fā)的跡象。惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤比較罕見，主要見于神經(jīng)纖維瘤病患者，這一類惡性的神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變造成的。一方面腫瘤在生物學性質(zhì)上表現(xiàn)為腫瘤的持續(xù)性生長，有時會侵犯周邊的硬脊膜，軟脊膜甚至累積脊柱的骨骼并且向周圍軟組織擴展。另一方面這類腫瘤在進行手術(shù)切除之后比較容易復發(fā)，同時這類腫瘤是由于基因突變造成的，還容易在椎管內(nèi)形成多發(fā)性的腫瘤，因此在治療上屬于比較棘手的一類腫瘤。目前的治療方法仍然以手術(shù)切除為主，對于手術(shù)沒有能夠全切的部分可以進行放療等方法治療。目前還沒有非常有效的化療藥物能夠控制惡性神經(jīng)鞘瘤的進展。
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腦膜瘤術(shù)后能活幾年
腦膜瘤術(shù)后能活多久，要根據(jù)具體情況判斷。絕大多數(shù)的腦膜瘤都屬于良性腫瘤，如果能通過手術(shù)的方式全切腫瘤，術(shù)后患者會得到非常好的生存期和預期壽命，大部分腦膜瘤患者的預期壽命與普通人群相比沒有明顯差異。當然也有一部分腦膜瘤屬于惡性腦膜瘤，大概占全部腦膜瘤的百分之十左右，在手術(shù)切除腫瘤之后容易出現(xiàn)腫瘤的復發(fā)或者進展，患者的預期壽命可能會受到一些影響，但是即使腫瘤出現(xiàn)了復發(fā)和進展，仍然可以再次手術(shù)，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期。
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腦膜瘤有良惡性之分嗎
腦膜瘤是可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤的，腦膜瘤并不都是良性腫瘤。腦膜瘤從病理組織學分型上大概有十五個病理類型，有九類型屬于世界衛(wèi)生組織神經(jīng)腫瘤分類的一級的腫瘤，這類腫瘤屬于良性腫瘤。另有三種病理類型的腦膜瘤屬于二級的腫瘤，這類腫瘤屬于非典型腦膜瘤或者是偏惡性腦膜瘤。還有三種病理類型的腦膜瘤屬于三級的腦膜瘤，這類腦膜瘤就是惡性腦膜瘤。
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如何檢查椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的檢查有CT檢查和磁共振檢查。目前椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的檢查方法主要依靠神經(jīng)影像學，特別是CT和磁共振的檢查。在CT檢查中可以發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)星形節(jié)段的占位性病變，一般表現(xiàn)為等密度或稍高密度；在進行增強CT檢查時可以發(fā)現(xiàn)有明顯強化的臘腸狀的病變；而磁共振檢查對于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的診斷更加明確，腫瘤一般表現(xiàn)為明顯強化，也可以有不同程度的囊變，呈橢圓形或者臘腸形的病變，有時也可以沿椎間孔生長形成椎管內(nèi)外溝通的啞鈴型的病變。
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腦膜瘤的癥狀有哪些
腦膜瘤的癥狀有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，腦膜瘤所在部位決定了相對特異性的癥狀。一、腦膜瘤體積增大之后引起的壓迫癥狀，主要可以有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等表現(xiàn)；二、腦膜瘤所在部位決定的相對特異性的癥狀，例如位于嗅溝的腦膜瘤患者，可以出現(xiàn)失嗅以及精神癥狀；位于額葉顳的腦膜瘤，常會壓迫皮層出現(xiàn)癲癇以及一些精神性格的改變、記憶力減退等表現(xiàn)；位于頂葉的腦膜瘤，可以壓迫運動感覺中樞，造成患者的運動感覺障礙；位于枕葉的腦膜瘤，常常會壓迫枕葉的視覺中樞而出現(xiàn)視野的偏盲。
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腦膜瘤癥狀
腦膜瘤臨床上患者較易出現(xiàn)活動障礙、感覺障礙、發(fā)生面癱、聽力下降等等。腫瘤占據(jù)大腦的位置會引起顱高壓。腫瘤生長在運動區(qū)，壓迫患者的運動皮質(zhì)，引起偏癱、活動障礙；腦膜瘤生長在感覺區(qū)域，引起感覺障礙。運動和感覺的障礙有交叉性的表現(xiàn)；腫瘤生長在橋小腦角部位，造成面癱，影響聽力障礙，影響眼動神經(jīng)。
腦瘤如何確診
腦膜瘤檢查相對比較簡單，根據(jù)癥狀進行神經(jīng)系統(tǒng)查體，評估患者手術(shù)前狀態(tài)。腦膜瘤常見檢查是影像學檢查、CTA和血管造影。部分患者腦膜瘤長在視神經(jīng)附近，出現(xiàn)視力障礙。手術(shù)前要評估患者視力情況，然后借此決定手術(shù)方案和治療方案。部分患者腦膜瘤在聽神經(jīng)附近，會影響聽力。做聽力檢查。最重要的是影像學檢查，有ct和核磁。ct對大多數(shù)腦膜瘤能夠做出診斷，但很難作出定性診斷。如果做ct時，發(fā)現(xiàn)有占位影像，需要進一步做核磁。核磁實際上對絕大多數(shù)腦膜瘤，能夠做出定性診斷。提醒患者，如果懷疑患有腦膜瘤，只要對造影劑不過敏，建議進行增強核磁，通過增強核磁檢查，既能把腦膜瘤看清楚，還能夠看到對周圍神經(jīng)血管的影響，特別是巖斜腦膜瘤、顱底腦膜瘤等。甚至可以通過核磁評判腫瘤和大腦黏連情況，不但可以影響患者預后，讓患者手術(shù)前對自己的預后有很好的認知，同時對手術(shù)醫(yī)生制定詳盡手術(shù)方案有好處。還有通過CTA和血管造影，評判特殊部位腫瘤附近血管情況，有沒有粘連或包繞，通過檢查給患者提供詳細的手術(shù)治療方案。
腦膜瘤手術(shù)風險大不大
對于大多數(shù)腦膜瘤來說，腦膜瘤手術(shù)風險不大。因為很多腦膜瘤生長在凸面位置，這個部位較容易進入，手術(shù)風險可控。大多數(shù)醫(yī)院，包括專職?？频尼t(yī)院、國外的一些醫(yī)院、國內(nèi)大的神經(jīng)外科醫(yī)院，總體手術(shù)死亡率基本上可以控制在1%以下，所以手術(shù)并沒有很高的風險。但是，也有一些特殊部位的腦膜瘤，手術(shù)風險會急劇地加高，例如海綿竇腦膜瘤、枕大孔腦膜瘤、巖斜的腦膜瘤，甚至部分患者腫瘤長在頸靜脈孔等復雜部位，風險幾率就會增高。醫(yī)生手術(shù)時一定要權(quán)衡考慮，權(quán)衡手術(shù)切除風險以及給患者造成的影響，手術(shù)首要保證患者良好的生活質(zhì)量，同時要盡量全切腫瘤，爭取獲得治愈的機會?？傮w來說，腦膜瘤有治愈的幾率，因為腦膜瘤是大腦中最常見良性腫瘤。
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